CARE Dose4D是一种自动曝光控制功能，能够以优化的剂量在各种体型和身体各种部位的检查中获得稳定的图像质量。它能够根据每个病人的具体解剖特征自动调整球管电流，以获得稳定的诊断图像质量。
mAs是管电流与曝光时间的乘积，确定了X线的量，影响着患者的剂量与图像的噪声。如果不打开CARE Dose4D，使用固定mAs，是个体型胖的患者的话导致图像噪声大、是个体型瘦小的患者的话导致接收的剂量大。
CARE Dose4D结合了不同的调整方法：
1.根据病人身材调整剂量
病人身材高大会导致衰减量加大，到达探测器的X线量子数减少，因而使图像噪声升高。根据病人身材进行剂量调整可以限制这种不利影响。
在采集期间，CARE Dose4D自动调节球管电流。根据所选的扫描方案使用质量参考mAs值定义基准图像质量。质量参考mAs用于确定体重为70 kg到80 kg的参考病人的图像质量，即使在儿童方案中也是如此。实际病人衰减从定位像中确定。根据所选的扫描方案和病人身材，有效mAs在采集期间可能会升高或降低。
2.沿z轴调整剂量
根据前后(AP)位或侧位中的单个定位像，在X线投影方向测量沿病人z
轴的衰减分布图。通过专用算法计算得出垂直投影的衰减分布图。例
如，定位像是AP位，则沿AP方向测量衰减分布图并计算侧向投影方
向的衰减分布图；或者相反。
根据这些衰减分布图，计算轴位球管电流分布图（侧位和AP位）以及
在每个床位产生的有效mAs。衰减和球管电流之间的关系通过解析函
数确定。通过此函数可找出每个扫描断层中的优化剂量和图像噪声。
这种关系基于对诊断图像质量的临床评估得出。该项评估表明，要在
合理的低剂量水平获得良好的诊断图像质量，无需在所有病人身材和
身体部位检查中都保持恒定的图像噪声。
①侧位mAs分布图
②从两个mAs分布图计算得出的平均mAs
③AP位mAs分布图
④Z轴方向
⑤mAs
3.角度调整
如果不进行调整，椭圆形身体部位（如肩部）的X线射束衰减会因球管旋转角度的差异而显著改变：
(1)从前到后的方向，身体部位较薄，X线衰减较低
(2)侧位方向，身体部分较厚，X线衰减较强
角度调整按照成角衰减分布图在球管旋转的每圈中对球管电流进行调整：
◾对于低衰减区域，降低球管电流以避免剂量过高。
◾对于高衰减区域，升高球管电流以降低图像噪声。
成角衰减分布图在球管旋转的每一圈中测量。在下一圈中即可应用合适的调制值，仅有半圈的延迟，以此来获得均的图像质量。
4.组合调整
CARE Dose4D自动组合下列球管电流调整方法，每种方法都能为最佳剂量应用提供特定的优势：
管电流调整
操作
根据病人身材调整剂量
一般有效mAs水平调整
沿z轴调整剂量
管电流根据扫描截面的局部衰减而变化
角度调整
管电流根据扫描截面的形状而变化
CARE kV是指传统的剂量调制方法只能控制X线球管电流，而X线球管电压（kV设置）仍然保持不变。但是通过调整kV设置进而调整诊断任务中应用的
辐射能量，仍有可能显著地减少剂量。通过这种方法，可达到最佳的对比度和噪声比。
CARE kV是CARE Dose4D的扩展，支持对病人辐射曝光进行优化。
如果激活了CARE kV，系统将自动推荐适当的kV和有效mAs设置。
它们可在保持图像质量的情况下优化应用的剂量。
推荐设置基于以下参确定：
◾根据定位像计算得出的病人衰减
◾检查类型（可调整）
调整检查类型
1.点击剂量设置图标以打开剂量优化对话框。
(1)无造影剂
(2)骨
(3)软组织增强
(4)血管
2.在剂量优化对话框中，使用鼠标将剂量优化滑块拖到相关检查类型上。
对于造影剂增强扫描，确保将滑块设置在大于3的值（即非造影剂图标右侧的某个位置）。
移动滑块时，还可以使用键盘上的箭头键。
◾质量参考mAs（可调整）
设置图像质量
如果您要更改图像质量，可以修改质量参考mAs和参考kV值。
1.在质量参考mAs微调框中，设置所需的值。
2.在参考kV选择列表中，选择所需的值。
对于某些检查类型和病人身材，CARE kV可设置高于参考kV值的kV值。
对于造影剂增强扫描，确保将滑块设置在大于3的值（即非造影
剂图标右侧的某个位置）。
图像质量
CT图像的质量通过以下参数体现：
◾对比度
◾噪声
◾锐利度（空间分辨率）
改进这些参数将可得到质量更高的图像，使读片医生能够得出更准确的诊断结果。例如，对比度提高、噪声降低时，将可提高图像质量。
此外，通常还会通过注射碘造影剂来提高对比度，从而提高器官结构的可视性，特别是在CT血管造影(CTA)检查中。造影剂最适合与较低的X线球管电压共用，因为与周围的组织相比，高浓度碘更容易吸收低能量X线。为了保持低噪声水平，通常需要调整球管电流。
对于身材高大的病人，由于其X线衰减较强，低kV设置的X线球管输出可能无法达到所需的对比度和噪声比。在检查这些病人时，必须选择更高的X线球管电压，而减少碘造影剂用量。
来源：跟着手册学CT
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