1.急性淋巴细胞白血病(急淋)
淋巴结肿大
糖原染色阳性=PAS(+)
分型:L1:小原始细胞
L2:大原始细胞
L3:大原始细胞+胞浆内有空泡
治疗:找VP,如VDLP方案
易发生中枢神经系统白血病→
鞘内注射甲氨蝶呤MTX
2.急性粒细胞白血病(急粒)
过氧化物酶染色阳性=POX(+)
非特异性酯酶染色阳性且不被氟化钠抑制
(粒细胞颗粒多)=NSE( )且NaF(-)
治疗:DA方案
3.急性单核细胞白血病(急单)
过氧化物酶染色阳性=POX( )
非特异性酯酶染色阳性但会被氟化钠抑制
(单核细胞颗粒少)=NSE( )但NaF( )
4.急性早幼粒细胞白血病(急早)
过氧化物酶染色强阳性=POX( )
胞浆内有颗粒
易发生DIC
治疗:全反式维A酸
5.慢性粒细胞白血病(慢粒)
巨脾
ph染色( )
治疗:效果好→伊马替尼
缓解→羟基脲 1
羟基脲、甲磺酸伊马替尼——慢性髓细胞白血病。
维生素B12、叶酸——巨幼细胞性贫血。
苯丁酸氮芥、糖皮质激素——慢性淋巴细胞白血病。
沙利度胺、红细胞生成素——多发性骨髓瘤。
亚砷酸、全反式维A酸——急性早幼粒细胞白血病。
染色体
白血病的染色体异常
1、M3型急粒:PML-RARA融合基因 -> t(15;17)(q22;q21)
2、慢粒:BCR-ABL融合基因(Ph(费城)染色体) -> t(9;22)(q34;q11)
曼丽(慢粒)脾(脾大)气大,为救(t9,22)2个小孩,一枪(羟基尿)一马(伊马替尼)进费城(费城染色体)。
曼丽脾气大,为救2小孩,一枪一马进费城。
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