各类危象

垂体危象临床表现：

①高热型（＞40℃）；

②低温型（＜30℃）；

③低血糖型；

④低血压、循环虚脱型；

⑤水中毒型（低钠血症）；

⑥混合型。

各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。

垂体危象处理：静脉推注50％葡萄糖，之后氢化可的松。禁用或慎用麻醉药、镇静药、催眠药、降糖药。

垂体危象：腺垂体功能减退时，在急性应激（感染、镇静剂和麻醉剂、低温、手术）出现垂体危象，表现为低血糖，低血压，低钠血症性昏迷，愈后不良，死亡率高。

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重症肌无力危象有三种类型：

肌无力危象，药不够

胆碱能危象，药过量

反拗危象， 药失效

胆碱能危象：是指重症肌无力患者由于抗胆碱酯酶药物过量所致，患者出现肌无力加重，并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。

抗胆碱酯酶活性消失、抗胆碱酯酶药物用量不足可致肌无力危象。

☞危象的处理：

①肌无力危象(用量不足) → 注射依酚氯铵(AchE抑制剂，同新斯的明)、新斯的明

②胆碱能危象(使用过量) → 注射依酚氯铵判断，若加重说明过量，停用抗AchE药物 → 待药物排出后重新调整

③反拗危象(药物突然失效) → 停用抗AchE药物，急救处理，给予GCs，待运动终板功能恢复后重新调整剂量

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皮肤色素沉着，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显是Addison病最具特征性的表现。