远程CPR (T-CPR)意义、挑战和结果

“ 远程CPR的最大挑战是缺乏培训，数据搜集及持续质量改进！”

    对于那些经历心脏骤停(SCA)的人来说，第一个提供帮助的往往是旁观者，或者是家里的亲人，他们看到自己有麻烦就拨打120。由于心脏骤停通常是突然发生的，通常第一个伸出援手的都是没有接受过医疗培训的旁观者。即使没有医疗培训，外行人也可以帮助挽救心脏骤停的生命!事实上，亲眼目睹并对心脏骤停紧急情况作出反应的外行人对一个人的生存与否起着至关重要的作用。当心脏骤停发生时，时间是至关重要的，心脏骤停患者的生存机会随着时间的流逝而减少，所以旁观者只有几分钟的时间采取行动，以最大限度地提高患者的生存和康复机会。

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什么是远程CPR（T-CPR）?

        通过电话对呼叫者实施心肺复苏术被称为“远程心肺复苏术”或简称T-CPR。T-CPR是指导911呼叫者帮助心脏骤停患者的一线手段。当有人拨打911时，电信通信员将询问一系列问题，以弄清发生了什么以及紧急情况发生在哪里。如果一个人倒下了，呼吸不正常，他们需要立即进行心肺复苏。近年来，院外心脏骤停(OHCA)的存活率仅为7.6%。增加生存可能性的唯一最重要的因素是快速识别心脏骤停和启动CPR，如果可能的话使用自动体外除颤器(AED)。120人员的远程培训，加上有意愿的旁观者，可以使获救的人数翻倍，这就是T-CPR至关重要的原因。

        电信通讯员，也被称为120调度员，是目睹紧急情况的人的初始联络点。他们是接120电话的英雄。他们获得必要的信息，保持冷静，并在危机中指导人们。电信运营商根据紧急情况的性质，利用呼救者提供的信息，启动医疗急救人员的适当响应。他们向需要帮助的地方提供正确的帮助。他们经常要求打电话的人在现场人员到来之前保持通话。如果紧急情况确定为SCA，他们可以指导呼叫者提供心肺复苏，并帮助他们保持冷静。

        T-CPR程序通常遵循美国心脏协会(AHA)的电话CPR指南。这些指南旨在为见证SCA的120呼叫者提供通过训练有素的远程通讯员进行指导，使他们能够对心脏骤停的受害者实施CPR。T-CPR从识别SCA的体征和症状开始，并赋予未经训练的旁观者行动的能力。每年，成千上万意想不到的美国人经历了OHCA，如果没有干预，他们很可能会死亡。

        根据美国心脏协会，与T-CPR和心脏骤停相关的电信工作者的工作流程如下:

1. 验证地址

2. 一旦明确呼叫是医疗紧急情况，就立即调度EMS响应

3. 开始心脏骤停评估:

4. 病人神志清醒吗?

5. 如果没有

6. 他们呼吸正常吗?

7. 如果没有

8. 立即执行心肺复苏指令

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T-CPR的挑战和意义！

        T-CPR指令的成功实施并非没有挑战。你可以想象，120电话通常是嘈杂的。有时，糟糕的电话连接、信息的缺乏和不清楚的情况使事情变得更加复杂。语言障碍也是一个问题。如果电信运营商无法从120呼叫者那里获得足够可靠的信息，他们可能无法识别SCA。有时，来电者会拒绝遵循某些指示，或者他们可能太过沮丧而无法遵循基本的命令。在这种情况下，调度员无法提供CPR指令——自愿的旁观者是至关重要的!

           《大西洋月刊》(The Atlantic)上的一篇文章提到了T-CPR的其他潜在挑战，包括可能不能始终如一地执行指令，在一些地方可能没有严格的质量改进措施。电信通讯员是第一反应者，他们应该被赋予这样的权力!为电信工作者的高质量和持续培训提供资金至关重要。但是，当资源受到限制时，为这一目的取得和指定资金可能是一项挑战。

        美国心脏协会成立了一个由复苏专家组成的工作组，以解决提供T-CPR的挑战。该工作组制定了实施T-CPR的建议、资源和供各机构使用的工具。这个特别小组的目标是，每一个120电话都有一个远程通讯员接听，随时准备提供救命的T-CPR。与其无所事事地等待训练有素的急救专业人员，如急救人员和护理人员的到来，公众可以发挥更积极的作用，为那些需要的人提供T-CPR帮助。将T-CPR与思维敏捷的旁观者和现成的AED配对将改善SCA结果!

        最后需要指出的T-CPR特别需要IT系统，培训以及资金的支持！