“ 如果能够预测风险，则意味着我们可以提前干预。”
对于老年痴呆，我们最好是可以预测其风险！最近研究人员开发了一种新的风险“计算器”，可以识别中年人在未来14年内患痴呆症的风险，优于现有的评分。此外，它基于11个关键的风险因素，其中许多是可以改变的。
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愿闻其详（上）
随着人口老龄化，预计到2050年，痴呆症病例数量将增加两倍，因此预防至关重要。众所周知，许多可改变的风险因素可能会减少或预防痴呆症，因此考虑到这些因素的预后模型应该有助于早期识别高危人群。
牛津大学(University
of Oxford)的研究人员领导的一项新研究设计了一种新颖的测试，根据11种预测因素预测14年患各种形式痴呆症的风险，这些因素大多与生活方式有关。用于预测一个人患痴呆症风险的现有测试在评估的因素上各不相同。由于这些风险评分通常是在英国或美国等单一人群中制定的，因此它们在其他人群中可能表现不佳。此外，由于与痴呆症相关的风险因素在整个生命周期中可能会有所不同，因此老年人的模型可能不适用于中年人。
研究人员利用参与两项大型研究的两组50至73岁人群的数据来解决这些局限性。他们从英国生物银行研究中获得了220,762人的数据，从白厅II研究中获得了2,934人的数据，以制定针对中年人群的评分。
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愿闻其详（下）
他们编制了一份与痴呆症相关的28个风险和保护因素的清单，并应用了一种称为LASSO回归的统计方法来识别和丢弃相关性最低的因素。这产生了11种预测所有类型痴呆的因素，研究人员称之为英国生物银行痴呆风险评分(UKBDRS)。这11个因素是年龄、教育程度、糖尿病史、抑郁史或当前抑郁史、中风史、父母痴呆、经济劣势、高血压、高胆固醇、独居和男性。研究人员还添加了APOE4基因，该基因参与产生一种蛋白质，这种蛋白质有助于在血液中携带胆固醇和其他脂肪类型，是已知的痴呆症风险因素。
将携带和不携带APOE4基因的UKBDRS的预测值与单独的年龄以及其他三种广泛使用的风险评分进行比较:澳大利亚国立大学阿尔茨海默病风险指数(ANU-ADRI)、心血管危险因素、衰老和痴呆发生率(CAIDE)评分和痴呆风险评分(DRS)。携带APOE4的UKBDRS预测得分最高，其次是不携带APOE4的UKBDRS，然后是年龄，然后是DRS、CAIDE和ANU-ADRI。
使用新的评分系统，个体也可以被分类为低风险或高风险。研究人员说，增加认知测试、脑部扫描和神经变性生物标志物的血液测试可以使UKBDRS更加准确，并指出这些测试可能昂贵和/或耗时，并且可能并不总是可用。该研究的通讯作者Raihaan Patel说:“因此，UKBDRS可能最好被用作将人们划分为风险组的初始筛选工具，那些被确定为高风险的人可以从上述更详细的特征描述的更耗时的随访评估中受益。”
研究人员指出，UKBDRS提供了有关风险的信息，并不能预测某人一定会患上痴呆症。“重要的是要记住，这个风险评分只能告诉我们患痴呆症的几率;这并不代表一个明确的结果，”该研究的合著者萨娜·苏瑞(Sana Suri)说。“每个风险因素的重要性各不相同，考虑到评分中包含的一些因素可以修改或治疗，我们都可以做一些事情来帮助降低患痴呆症的风险。”
研究人员承认该研究存在一些局限性，即英国生物银行和白厅II研究的痴呆分类不同，参与者的人口统计、生活方式和健康状况也不同。在白厅二期研究中，女性人数明显减少，两项研究的大多数参与者都是白人，不太可能生活在社会经济水平较低的地区。
帕特尔说:“在临床实践中使用这种风险评分之前，我们需要采取许多步骤。”“众所周知，痴呆症的风险、发病和患病率因种族、民族和社会经济地位而异。因此，虽然UKBDRS在这两个独立群体中的一致表现增强了我们对其可行性的信心，但我们需要在英国境内外更多样化的人群中对其进行评估。”
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