“ 运动疗法应当可以是一线治疗方式，简单有效，只需要持之以恒！”
运动疗法权威认知
目前由美国心脏协会和美国心脏病学会广泛发布的临床指南推荐了预防和治疗高血压和胆固醇升高的生活方式策略，例如对于轻度或中度升高的血压和血胆固醇，生活方式改变的方法是第一线的治疗。这一科学声明的目的是:(1)强调轻度-中度风险的患者群体表明：生活方式改变可以治疗血压或胆固醇升高; (2)描述建议，平均效果，和附加考虑，通过体育活动进行生活方式治疗; (3)为临床医生提供指导和资源，以评估、开处方、建议并支持患者增加体力活动。据估计，21% 或28%到37%的美国成年人分别有轻度-中度风险的血压和胆固醇升高，并应接受仅以生活方式为一线治疗。在建议的生活方式的改变中，增加体育活动有广泛的好处，包括改善血压和胆固醇水平，与其他健康生活方式的改变相比较、优越或互补。物理活动评估和处方是良好的行为治疗选择。
01
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哪些人最需要考虑运动疗法作为一线高血压高血脂治疗？
2017年ACC/AHA高血压临床实践指南更新了高血压的预防、诊断标准，取消了高血压前期这个诊断类型，但是增加了'血压升高’这样一个新的说法，也就是说收缩压在120-129mmHg，但是舒张压在80mmHg以下的朋友们就属于'血压升高’这个诊断类型。同时高血压1期的诊断标准也下降到了收缩压130-139mmHg，舒张压则是80-89mmHg；指南认为只要是您被诊断为血压升高或是高血压1期且您的动脉粥样硬化风险指数小于10%就应当以运动疗法作为一线治疗方案。
哪些高血压人群适合？
2018年ACC/AHA更新了血胆固醇管理的2013年指南版本，指南认为只要年龄是在40-75岁LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）>70 mg/dL且动脉粥样硬化风险指数小于7.5%的情况下都应该考虑生活方式改变特别是运动疗法作为一线治疗方式。
哪些高血脂患者适合？
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那么运动疗法的具体方案又是什么呢？
尽管大多数医护人员和病人都意识到身体活动是有益的，但是真正规范科学的运动治疗建议确实又没有在学校里有所提炼，因此临床缺乏指导。为了解决这个问题，美国心脏协会回顾了当前学界的身体活动建议，给出了实现管理血压计胆固醇理想治疗效果的建议指南，并同时考虑了运动时的安全性。这份美国心脏协会2018年运动指南是由美国顶尖物理治疗专家领衔制定的相关运动指南，鼓励人们“多动多少坐” ，同时也给出了有氧运动的定量建议，而增强肌肉(即抗阻力)的运动也有了明确的规范，具体如下表：
有氧运动
力量训练（抗阻运动）
获得实质的健康收益
每周必要的基本训练量
每周150-300分钟的中等强度的体育运动
每周2次
每周75-150分钟高强度的体育运动
需要包含所有重要的肌群
结合中高不同强度运动的时长由临床人员确定
训练强度应当达到中等强度，
最好是高强度
高血压对运动的反应
通过体育运动可以达到的治疗效果如下表：
生活方式
改变
对血压的具体影响
对血脂的影响
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
低密度脂蛋白（mg/dL）
高密度脂蛋白（mg/dL）
甘油三酯（mg/dL）
体育运动
有氧运动
-4
-3
-3到-4
+1到+2
-4到-12
抗阻运动
-2
-3
-6
无
-8
两者结合
-3
-3
无
无
无
减轻体重
-3
-2
-5
+2到+3
-15
饮食改变
DASH饮食
-5
-3
-4
无
无
地中海饮食
-3
-2
无
无
无
戒烟
无
无
无
+4
无
戒酒
-3
-3
无
无
无
运动与降血脂
其它相关细节，请大家与您的全科医生好好勾兑，不吃药降血压降血脂你值得拥有。
AHA谈运动与高血压
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