而近年来「百日咳再现」的现象在全球各地相继报道 [1,2],百日咳发病率出现显著反弹,2011 年以来我国天津、西安等地也相继报道了类似现象 [3,4]。这种不降反升的传染性疾病以一种新的传播方式再次对婴幼儿,尤其是未进行预防接种的小婴儿的健康产生了巨大威胁。.
现代百日咳有何特点?
较之过去的百日咳流行特点,现代百日咳有以下特点:
发病人群可出现在任何年龄段,以小婴儿(<6 月婴儿)及青少年/成年人为多 [5];
典型临床表现不多见,天津市 [6]15 岁以上的青少年及成人病例典型的百日咳咳嗽症状仅有 22.64%,巴西开展的一项研究表明 [7],成人病例典型的百日咳咳嗽症状仅有 38%;
青少年/成年人成为婴幼儿主要的传染源,有明显的家庭聚集流行的特征,2007 年法国、美国等地开展的一项研究显示 [8],家庭成员,尤其是父母是未接种的小婴幼儿主要的传染源(76%~83%)。首都医科大学附属北京儿童医院罗洁等人 [9]对 2013~2014 年确诊为百日咳的 7 例新生儿中,有 6 例新生儿的家庭成员有咳嗽病史(10 天以上的)。
有数据显示,美国 [10] 因感染百日咳死亡的人群中,6 月龄以下的婴儿占到了 90%,加拿大 [11] 因感染百日咳死亡的 19 例人群中,15 例为<3 月的小婴儿,在对<10 岁的年龄组患儿研究中发现,<6 月的小婴儿临床表现重且死亡率高。
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