甲状腺癌:筛查不过度、防不足,不主张全民筛查。筛查重点是有肿瘤家族史、保乳后放疗等高危人群。
甲状腺癌筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2. 一般人群:目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。
颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。
3. 甲状腺癌高危人群:颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。
4. 女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。
胰腺癌:大部分胰腺癌患者CA199等标志物升高,有条件一定要做个薄层增强CT。
胰腺癌筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
1. 高危人群以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查,B超也能提供相应的帮助;
2. 高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
胰腺癌高危人群:
40岁以上,伴有下述任意1项者(第6项因素会增加胰腺癌风险,但一般不做筛查):
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史;
2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;
3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;
4. 慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者,有血清CA19-9升高者;
5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病患者;
6. 有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者。
淋巴瘤:淋巴结肿大,移植等免疫缺陷是高危人群,B超可以早期发现,但对B超医师要求高,提倡专科医院体检。
淋巴瘤筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
淋巴瘤临床体检项目包括:
①外科体检:浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;
②B超检查:浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结
③血常规。
一般人群:临床体检,每2~3年1次。
高危人群:临床体检,每年1次。
脑部肿瘤:怀疑主要靠头痛等症状,确诊则要靠病理。
脑部肿瘤筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
重视脑部肿瘤的十大早期信号,需要到神经科或相关科室(眼科,耳鼻咽喉科,神经外科等)进一步检查。
脑部肿瘤的十大早期信号:
1. 头痛常常清晨发作,较剧烈,起床轻度活动后逐渐缓解或消失;
2. 喷射状呕吐;
3. 视力模糊,视觉障碍;
4. 精神异常常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现;
5. 单侧肢体感觉异常痛觉、温觉、震动觉减退或消失;
6. 幻嗅;
7. 偏瘫或踉跄、醉酒步态;
8. 耳鸣、耳聋多在打电话时,一耳听到,另一耳听不到;
9. 巨人症;
10. 幼儿发育停止。
肺癌:女性群体发病越来越高,低剂量螺旋CT要在条件合适的医院做。
肺癌筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
1. 对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征,建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;
2. 若检出肺内结节,根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查;
3. 根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
皮肤癌:用尺量好,经常拍照,带着多次照片来找医生。
皮肤癌筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
临床体检,每年一次。
有高危因素者,由专业的医生进行皮肤检查,包括痣、胎记或其他色素异常区域,记录颜色、大小、形状或质地的变化,必要时进行活检。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹:
早预防和筛查是世卫组织推荐的两大防控策略。可通过知晓相关癌症危险因素、警惕相关疾病、症状和危险信号、结合自身情况积极预防。
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