肠造口可能会发生近期或远期的并发症，包括造口旁疝、造口脱垂、造口狭窄、造口回缩、造口旁血管曲张、造口旁皮炎和代谢紊乱等。本节主要提供基于证据的并发症管理指南，然而，只有造口旁疝有足够的临床证据来作推荐。
目前尚无随机对照试验来比较造口旁疝的各种手术方法。但多个回顾性、观察性研究已经证明，对造口旁疝进行单纯缝合修补术后仍有很高的复发率（46%-78%）。一项观察性研究的系统分析显示，造口旁疝单纯缝合修补术后的复发率为69.4%。因此，对于适合进行剖腹手术或者腹腔镜手术的造口旁疝患者，补片修补或者重新定位造口通常优于缝合修补术。对于非常大的造口旁疝，重新定位造口可能是必要的，因为在疝复位修补后，腹壁局部仍然存在着明显的软组织缺损，这可能会影响造口设备的粘附。当然，对于可以行造口闭合术的患者，有症状的造口旁疝即为肠造口闭合术的手术指征。
2.人工补片可用于造口旁疝修补术，短期肠管侵蚀和补片感染率低。推荐级别：基于低质量证据的强烈推荐 1C。
既往，因为担心补片污染或随之而来的感染，不敢在肠道开放的状态下放置人工补片，但在已发表的造口旁疝修补术的研究中，补片的感染率却很低，约2.2%-2.6%。在一项包含了16个研究的系统分析中，仅报道了1例疝补片侵蚀到了邻近的肠管。
目前有多项技术用于开放法造口旁疝补片修补术，包括Onlay补片修补术（图1）、Sublay补片修补术（图2）、Sugarbaker 法（图3）或 Keyhole/slit法（图4）的腹腔内疝补片修补术。目前尚无试验研究来比较这些修补手术间的差异，但2012年一篇系统回顾报道了这4种造口旁疝修补术后的复发率，Onlay补片修补后的复发率为17.2%（95% Ci, 11.9%–23.4%），Sublay补片修补术后的复发率为6.9% （1.1%–17.2%），Keyhole法修补术后的复发率为7.2% (1.7%–16.0%)，Sugarbaker法修补术后的复发率为 15% (3.2%–37.9%) ，但这些数据的局限性在于均为回顾性研究，随访时间短。
3.生物材料可以代替合成补片用于造口旁疝修补术。推荐级别：基于低质量证据的弱推荐，2C。
以胶原基质为基础的生物补片常被用来代替人工合成补片，修补严重污染的疝。几项应用生物材料修补造口旁疝的回顾性分析报道疝的复发率为7%-27%。但是，这些研究的随访时间短（9-18个月），需要长期随访的对照研究来证明污染环境下应用生物补片的有效性和成本效益。
4.腹腔镜下造口旁疝修补术是一种安全的手术方式，可以代替开放法造口旁疝修补术。推荐级别：基于低质量证据的强烈推荐，1C。
虽然没有随机对照研究来比较腹腔镜和开放法造口旁疝修补术，但很多观察性研究已经证明了腹腔镜下造口旁疝修补术的可行性，文献报告的复发率也与开放法类似。
最常用的两种腹腔镜下造口旁疝修补术是Sugarbaker法补片修补术和keyhole/slit法补片修补术。在Sugarbaker法补片修补术中，一个完整的补片放置在腹膜下方，造口肠袢从补片外侧穿到腹壁缺损处（图3）。Keyhole/slit法补片修补术用1-2张带有开孔的补片，造口肠袢从开孔处穿过，然后出腹壁（图4）。
目前尚无比较这两种修补手术的随机对照研究，然而，几项回顾性对照研究报道应用Slit法补片修补术后的复发率(58%–72.7%) 显著高于改良Sugarbaker法修补术（0%–15.4%），但是Slit修补术后的随访时间是改良Sugarbaker法修补术的2倍。
一项Meta分析调查了11个回顾性研究的临床数据，证明Keyhole/slit法造口旁疝修补术后的复发率为20.8% （160例）， 高于Sugarbaker 法修补术（11.6%， 110 例)。最近一项前瞻性、多中心的非对照试验，对61例造口旁疝患者实施了腹腔镜下双层合成补片Sugarbaker法修补术，随访26个月后的复发率为6.6%，揭示了此技术的应用前景。
参考文献
1.Hendren S, Hammond K, Glasgow SC, Perry WB, Buie WD,Steele SR, Rafferty J.Clinical practice guidelines for ostomy surgery. Dis Colon Rectum. 2015 Apr,58(4):375-387.
2.Hansson Bm, slater nJ, van der Velden as, et al. surgical techniques for parastomal hernia repair: a systematic review of the literature. Ann Surg. 2012;255:685–695
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