光敏性皮肤病

(2012-08-31 17:17:43)

标签： 光敏性

皮肤病

杂谈

分类： 病脉证治

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黄煌医案

某男，34岁。2009年7月13日初诊。

现病史：皮肤痒疹一年，近来加重，皮肤病研究所诊断为：光敏性皮肤病，神经性皮炎。使用开瑞坦，效果不佳。

现症状：全身泛发皮损，破溃发红，疡痒难忍，暴露处以四肢，头面为多。身热多汗，咽喉暗红，充血。食欲一般，注意力不集中，精神压力大。形体中等偏健壮，脸色发暗，工作忙，应酬较多，生活压力大。

治疗经过：

初诊处方：生石膏30克，苦参10克，知母10克，荆芥15克，防风15克，生地30克，当归10克，苍术10克，蝉衣10克，牛蒡子10克，生甘草5克。

药后一周无效。考虑患者治病无效，遂从人治疗，虑其精神压力大、手指麻木、怕痒，腹部胀满，没有饥饿感。睡眠差烦躁，脉滑数，此为情绪在皮肤上的反应，处以除烦汤：川朴15克，山栀子15克，枳壳15克，制半夏15克，茯苓15克，苏梗15克，连翘30克，黄芩10克。继续服药一周复诊，皮损减少，瘙痒明显减轻，食欲也有明显好转。目前原方继续服用中。

blankbamboo：方从栀子厚朴汤及温胆汤化出，有丹溪方义，“情绪在皮肤上的反应”，可理解为丹溪所云“郁热入血”，栀子除烦，厚朴去满，他药祛湿行气清热，均针对“郁热”立法。鄙人前回复曾云“应酬多，生活压力大，精神紧张难免，往往精神紧张可引起神经免疫系统紊乱，宜用柴胡剂”，方不同而理同。但最初未述“烦躁“，腹胀满”，故未思及栀子、厚朴之用。

此案有二得：

其一、情绪紧张郁闷对皮肤疾病的影响。《内经》所谓”诸痛痒疮，皆属于心”

其二、情绪因素表现明显的疾病，未必只适合柴胡剂，丹溪“六郁”之说、解郁之方可参得此中妙理，其人为东瀛所推重，非无故也。

有的皮炎是神经内分泌调节失衡引起,兴奋性冲动发放占据主导地位,抑制性反馈不敏感,,所以可以在调节神经兴奋与抑制平衡基础上,间接调整情绪水平波动、免疫低下、皮肤瘙痒等。此类皮炎使用氯雷他定可以收效，但是发病的根本矛盾不解决，效果就不能持久，且容易迁延

肖鹏：有的皮炎是神经内分泌调节失衡引起,兴奋性冲动发放占据主导地位,抑制性反馈不敏感,,所以可以在调节神经兴奋与抑制平衡基础上,间接调整情绪水平波动、免疫低下、皮肤瘙痒等。此类皮炎使用氯雷他定可以收效，但是发病的根本矛盾不解决，效果就不能持久，且容易迁延