(2012-09-01 19:18:36)
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背部疼痛分类:
病脉证治___________________________________________________
黄煌医案
20100308就诊
某女,年龄:28. 外貌及性格特征:面色红,唇红,双目有神。性格外向,比较敏感,易上火,心烦。
主诉:背部疼痛间隙性发作两年
现病史:两年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛部位不固定,入夜甚,影响睡眠,自服美洛昔康片,1片,prn,可缓解,旋即复发,前医予
桂枝加
葛根汤治疗,当日见效,次日复发。刻下:背部疼痛,间隙性发作,无明显活动受限,入夜加重。
体格检查:背部肝俞压痛(+),脊柱叩击痛(—),无明显活动受限,舌尖红,苔薄微腻。脉滑。
既往史:既往否认内科,妇科疾病史,无外伤史。
黄师处方:?,7剂,水煎服,1剂每日。
20100315复诊,述服药后背部疼痛渐愈,睡眠改善。原方7剂,继服。
请说出你的处方及用药思路。
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桂枝体质
在背部、半夜重——太阳病新加汤证
痛休作有时、胸胁苦満——小
柴胡汤证
无瘀血、有痰证——加生
天南星定痛
小
柴胡汤合新加汤无呕去
半夏加
天南星柴胡24
黄芩10生
天南星15桂皮20
白芍35
生姜50
党参30
大枣20炙
甘草15 久煮
黄师处方:
姜
半夏15g,
茯苓15g,苏梗15g,
厚朴15g,
栀子15g,枳壳15g,
黄芩10g,
连翘20g,水煎服。
本案旨在告诉大家临症时宜拓宽思路,不可见痛止痛,而因从患者体质出发,处方用药,方为上策。
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