(2012-09-08 18:45:44)
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常习性呕吐头眩杂谈分类:
病脉证治__________________________________________
女,5岁,平素无特病,唯屡屡发作呕吐,头眩。发作时则号泣而不能食。如是凡数月间,休作有时。患儿呕吐颇为激烈,两眼紧闭频数头眩有如头在旋转。此外尿利稍减,不渴,大便正常。五苓散,服完完全无稍差。重新考虑,从呕吐之情形及不渴等点着眼,转用小
半夏加
茯苓汤。连日不能镇吐之病,竟然一服小
半夏加
茯苓汤一口即止。一剂尽后头眩亦霍然痊愈,连服三剂,之后未曾再发。
半夏与
生姜配合,如小
半夏汤,
生姜半夏汤之类,虽为镇吐之圣剂,与有其适应分剂,并非一切呕吐皆通用此方。小
半夏加
茯苓汤出金匮痰饮,基本方虽为小
半夏汤,但小
半夏汤不加
茯苓者临床应用机会甚少。推其药理,大概是以
茯苓之导水作用,与
半夏、
生姜协力,使痰饮(水毒)由小便排出而呕吐自愈之法也。据龙野一雄氏之学说,小
半夏加
茯苓汤之呕吐,是由于胃液分泌过剩,此说法我颇佩服。金匮原文:「卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸者,小
半夏加
茯苓汤主之。」,小
半夏汤条文;「呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。」。小
半夏汤与小
半夏加
茯苓汤,仅仅利水之
茯苓之差。
生姜半夏汤(金匮呕吐),与小
半夏汤同药异名,此方异于小
半夏汤者先煎
半夏,以
生姜汁合
半夏之煎液再煎,如是
生姜之辛温作用自然强于小
半夏汤,适应症之呕吐也是较之小
半夏汤为烈。这可见于
生姜半夏汤之条文:「病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕。彻心中愦愦然无奈者」。
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