(2012-09-10 18:47:04)
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流感呈胃症状杂谈分类:
病脉证治_________________________________________________
女,17岁。禀赋薄弱,肌肤嫩白。近月来流行感冒猖獗,自觉有感冒气味。头痛,体倦,鼻渊,喷嚏,微微恶风。同时胃部胀闷不快,因而食欲锐减。
桂枝人参汤。翌日恶风去而胃胀亦消食思大进,倦怠恢复,再进一剂,于是全治。二日后其母亦似同此症候来诊,依法投以
桂枝人参汤,同样二剂全治。
按
桂枝人参汤是于
人参汤内加
桂枝四两,而将原来之
甘草增加一两(伤寒论如此记载)。依据原典:「太阳病,外证末除而数下之,遂协热而利。 利下不止,心下痞硬,表里不解者,
桂枝人参汤主之。」则为表热里寒之太阳
桂枝汤证而医者误投与下剂,因而呈发热下痢同时并作之补救办法。然而在临床应用,却不必拘泥于曾否误投下剂。大凡平素胃肠虚弱(如胃无力,胃下垂,慢性胃肠病),属于中医所谓里寒证而患感冒,大多呈现
桂枝人参汤证。本方虽然以
桂枝为头,但其基本功效则为
人参汤。故在临床应用之际宜置重点于
人参汤之证;简言之,则
人参汤证之兼有表虚发热。
感冒发热而并发胃肠症状者,现代医学称为「胃肠型感冒」,此种疾病包含下痢症状(即如上面二例亦属之)在内。但感冒而并发胃肠症状者,伤寒论中记载颇多,然不外虚实二型。我所遭遇者以此方及
葛根苓连汤最多,四逆辈次之。此方为里寒之轻者,至四逆辈则为里寒之甚也。至若用
葛根芩连汤则当以汪昂之所谓「解表清里」为目标。
又临床上对于虚实之鉴别,可从大便着眼:粘液性赤便,量少,裹急后重者属于实证,
葛根苓连汤最适合。水泄性,量多,腹痛轻者为虚或寒,选用其适证,
桂枝人参汤或四逆辈。
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