小儿肠炎，四逆汤与白头翁汤之区别

(2012-09-11 20:55:04)

标签： 小儿肠炎

四逆汤

白头翁汤

区别

杂谈

分类： 病脉证治

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男，9个月。当六个月时，患急性肠炎，发热下痢，日夜十余行，历经各小儿科医生，大抵以氯霉素、盐水注射而已。然而下痢不稍差。但荏苒三月余，热已退，下痢依然，而日渐衰弱、苍白，乃名之慢性肠炎。

原来其父本籍丰原，随父母来嘉居住，在故乡祖父亦为中医，闻讯乃付来处方一剂，函命其依法服用，据云是白头翁汤加槟榔、诃子。配药服用，向晚服初煎，须臾下痢更甚，据说约一小时下痢十余行，至晚上九时左右，不计其数。此时举家恐惶，不知所措，嗣由同事之介绍请我往诊。患儿衰弱之甚，苍白中呈浮肿。腹膨满，微热，口渴，下痢粘液便，尿多而白，手足厥冷，脉微细。对此证，我认为是「少阴利」，应用四逆辈之附子、干姜，反以苦寒白头翁、黄连、黄柏之白头翁汤，所以适得其反，宜其下痢更甚也。用「四逆辈」之茯苓四逆汤。

是夜十时左右服药，旋睡去。翌日全日排有形便共四次。第二日原方，排正常便二次，身体同复暖和，活泼。第三日依然用原方，于是痊愈停药。共计仅服三帖。

按四逆汤与白头翁汤，皆出金匮要略痢疾门。前者为辛热药，治寒痢；后者为苦寒药，治热痢。寒热之别，悬若云泥，中医临床家必须铭记也。此例始误于长期使用氯霉素，由阳证而成为阴证，衰弱。最后以一剂白头翁汤，几乎不可收。不过，其祖父所以拟此方者，只凭传闻而已，所谓「隔海问病」，情有可原。仲师曰：「问不厌其详」，盖戒其不可轻易拟方也。