(2012-04-14 10:16:48)
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杂谈马某 女 50岁 职业女性 就诊时间 2012年4月8日
自述;近一段时间,头晕胸闷,心烦易怒,善太息,心悸失眠,曾数度换医,中西医皆求,治疗近乎不效,无奈求之于巫医,未功,经有人介绍求治于余,平素体健,经期正常,生育一子一女。
检查;脉象弦,舌质淡、苔薄白,舌尖有许多针尖大小瘀点。
诊断:血瘀。更年期综合症。
治则:疏肝理气解郁,血府逐瘀。
方药:柴胡疏肝汤合血府逐瘀汤
柴胡12克 赤白芍各6克 枳壳6克 茯苓10克 香附10克 郁金10克 丹皮10克 地骨皮10克 桃仁12克 红花10克 当归9克 川芎5克 生地9克 川芎5克 牛膝9克 桔梗5克 三剂。
二诊,患者来述;服第一剂药后夜已能眠,三剂后诸症皆减。又服三剂。
三诊,患者自己感觉良好,为巩固疗效要求再服三剂。
方义;柴胡疏肝,白芍平肝,两药想合,以治肝气之郁,枳壳利气下行,郁金、香附解郁已开胸中之满,茯苓善治结气而利三焦水湿,方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气和血而疏肝,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉引血下行,相互配合,是血活气行,瘀化热消而肝郁自解。
按·该例来诊简单检查后,认真听说取了患者的陈述,五十岁之人,女性已入更年期年龄,加之夫妻二人感情不和,经常吵架,临床所现症状不外乎肝气郁结之证,再加之其舌尖瘀点丛生,肝气郁结和血瘀是病因的基础,辩证准确是正确施治得前提。所选方药紧紧围绕肝郁和血瘀,有的放矢,效如桴鼓。
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