关于心脏起搏器之一

(2010-09-30 16:03:40)

标签： 电极

心脏起搏器

单腔

双腔

三腔

心动过缓

分类： 心脏起搏器

最近有几个起搏器复查的老病人来复查起搏器功能，我回想起了这几个病人安装心脏起搏器时病人和家属的诸多疑问，我也费了好多口舌才解释清楚。所以在下面的时间里和大家谈谈起搏器。这个问题也是一个热门问题了，因为，最近几年来，安装起搏器的病人越来越多，起搏器的种类也越来越多，安装起搏器也算是个不大不小的手术。只要是手术，病人和家属的疑问就是最多的。

所谓心脏起搏器，其实是一个系统，包括一个起搏器（又叫脉冲发生器）和几根电极（如果一根电极，就叫单腔起搏器，如果两根电极，就叫双腔起搏器，如果三根电极，就叫三腔起搏器）。所谓起搏，故名思义，就是通过外来刺激来带动起来心肌搏动，当有些病人由于某些疾病导致心跳慢了，或者说间歇性的停跳了，出现了危险，那么医生利用很微量的，病人甚至不能感觉到的电流刺激心脏使心脏重新恢复正常的跳动。这个过程就叫起搏。这是通过一个起搏器和一根或者两根甚至三根电极来实现。

电极的头端是放在心腔内（或者心房，或者心室）或者心脏表面的血管里的，它与心肌亲密接触，感觉是非常敏锐，它就象起搏器发出的触角，非常及时的感觉到病人心脏的自身起搏情况。它的尾端通过血管来到病人胸壁的皮下，连接着起搏器，起搏器就像结构精密的大脑，它能接收电极传来的信息，进行判断，从而迅速做出决策。电极它能感觉到病人自己的心跳，当它感觉到心跳太慢了，例如过了1秒还没有出现心跳，它就把这个信息传递给起搏器，起搏器分析电极传来的信息后，觉得病人心跳太慢，于是起搏器就发送一次电流，通过电极传导到心肌上，使心脏跳动。这样就使心脏恢复了正常的心跳。当病人本身的心跳正常时，电极也能够敏锐的感觉到，把信息传给埋藏在胸壁皮下的起搏器，起搏器做出不需起搏的判断，停止发送电流。

上面这张图反应的就是最简单的单腔起搏器，它只有一根电极，可以放在右心房或者右心室。其他还有功能更高级，更复杂的起搏器，有两根，三根电极，下面的图就是双腔起搏，一根电极在右心房，一根在右心室。单腔和双腔起搏器是临床上用的最多的起搏器，尤其是双腔起搏器。而三腔起搏器，除了这两根电极外，还在心脏表面的静脉内放置一根电极，这种起搏器主要是用于慢性心衰的病人治疗，我在以后再说，这里先说说前两种。

病人常常问道的一个问题是到底是单腔好还是双腔好，我应该安装哪一种。其实很容易理解，既然电极就像触角，那自然是触角越多越高级，双腔比单腔高级，三腔又比双腔高级。那么是不是装越高级的就越好呢？没错，从理论上说，越高级越好，但问题是，高级的不一定适合你呀，而且，功能越多，越复杂，就越容易出错，而且手术难度增大，花费大，并发症增多。这就像购买电器，例如手机，如果你买手机就是为了打电话，发短信，其他什么摄影，上网你根本不感兴趣，或者根本不会，那就买个200块钱的就行了，很适合你，如果硬要买个最高级的，花钱多不说，你不会用，动不动就死机，经常出故障，那就划不来了。如果你的要求很高，不但打电话，短信，还有摄像，上网，甚至可视电话，GPRS等等，那就需要买最高级的了，即使贵，也值，因为你能享受到这些功能带来的乐趣。所以，一句话，根据病情，参考经济情况，选用够用的功能就0K了，套用一句广告，只买对的，不买贵的。

关于什么时候选用双腔，什么时候选用单腔，以及其他一些问题，我在后面的博文再慢慢说来，敬请期待。谢谢。