【心脑血管】家人突发“脑出血” 送医前该咋办？

家人突发“脑出血” 送医前该咋办？

【核心提示】

每年进入冬至后，脑出血的发病率最高。

冬季气候干燥、寒冷，血压不稳，最易诱发脑出血病。此病有“三高”，死亡率高、复发率高、致残率高。如果有家人突发脑出血病，专家提醒，要让患者安静平躺卧床，尽量减少搬动，并紧急呼叫120。

1 【现象】 冬季为何高发脑出血病

“脑出血，俗称脑溢血，是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症。近年来，呈年轻化趋势发展。”周鸿图解释说，脑出血，即是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。

脑出血病的发生，与冬季的寒冷、干燥密切相关。现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化，可影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内，颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。

“可见，高血压是脑出血病首位危险因素，冬季特别是变天时，脑出血病人会增多，重要原因就是血压波动带来的。”范建民提醒，患有高血压、脑血管异常、糖尿病、冠心病、心房纤颤等病人，是脑出血高发人群。家族中有直系亲属患过脑血管意外的人群应加强自身防护，还有肥胖、代谢综合征、吸烟及酗酒、生活不规律、劳累、情绪激动等因素均可增加此病发病风险。

2 【危害】 脑出血最常见后遗症是偏瘫

脑出血的症状，通常表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。

周鸿图指出：“脑出血病有'三高’，死亡率高、复发率高、致残率高。”其中，脑出血后遗症是最常见的危害，具体表现为偏瘫，为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍，如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，有时，还可伴有同侧的视野缺损。

常见的后遗症体现在三方面：

第一，精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍，如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。第二，失语。第三，其他症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

3 【措施】 家人突发脑出血病要让患者平卧

范建民指出，如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

让患者安静卧床，尽量减少搬动，并呼叫120急救车，就近送医。

保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管，引起呼吸困难、呼吸道阻塞，从而发生脑缺氧，病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。

因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施，保证病人呼吸道通畅，松解患者的衣领，取下假牙（如果有的话）。若有呕吐症状则取侧卧位，头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

取侧卧位头往后仰，是防止患者呼吸道遭分泌物堵塞或不能及时排出，引起呼吸困难，从而发生脑缺氧。没有特殊情况时，一般要让患者安静平躺卧床，尽量减少搬动，不一定要侧卧。

4 【预防】

平时预防脑出血病

要定期监测血压

周鸿图强调说：“控制血压，相当于预防了大部分的脑出血可能性。”在医生指导下合理应用、调整降压药物，定期进行血压监测很有必要。

在饮食疗法上，应注意限制盐的摄入量，改变不良生活习惯，忌暴饮暴食、高糖高脂食物、酗酒和吸烟。同时，不宜进食过于辛辣的刺激性食物，以及过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，宜多次、少量、适量地饮水。

注意生活规律，养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间，文体活动力求适度和适量，保持大便通畅，勿使劲搬抬重物。还应减轻体重、降低血脂等。心情舒畅，避免情绪激动，这一点非常重要。

“重视警告信号。脑出血病人在发病前数小时或数日内，存在一些轻重不等、易被人们忽视的先兆症状。”周鸿图指出，建议高血压患者，尤其是工作压力大的中青年高血压患者，一旦突发头痛加重，或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流口水、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医。