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经方浅悟│半夏泻心汤、四逆散合方之医案4则

胃痛、烧心、反酸的阿姨

L阿姨今年62岁,胃脘疼痛间断发作6年,最近1个月,症状加重。

饥饿的时候疼,进食后也疼,伴有两胁下胀疼,吃凉的东西、生气上火则加重,有时会有烧心反酸。

平素睡觉时,双脚喜欢伸到被子外面;犯病时,入睡困难。食欲尚佳,但不敢多吃,多吃则胃中难受。早上起床后嘴巴发苦,小便颜色偏黄,1周前曾腹痛腹泻,近日大便尚调。曾经得过胆囊炎。胃镜:浅表性胃炎伴糜烂。

舌偏暗,有齿痕,苔薄偏黄,右脉寸浮大、关弦,左脉略弦。

处方:姜半夏8g,炙甘草6g,党参8g,干姜6g,黄连4g,黄芩6g,柴胡10g,枳实10g,白芍10g,生龙、牡各15g。6副。

服药后,口已不苦,胃脘、胁下疼痛减轻,烧心、反酸也减轻。之后,又用上方加减,治疗一段时间,患者所有症状得到极大缓解。

咳嗽痰血的中年男子

今天前来门诊的T先生夫妇,可以说是最幸福的人了,他们的满心欢喜和如释重负让所有的人都为之高兴。

T先生今年50多岁,原来是本院呼吸科的一位住院患者。年前,呼吸科的一位同事推荐他来找我诊治。

患者2013年12月15日在杭州出差,出现咳痰带血,当地医院诊为肺炎。后回到烟台,曾在本院和毓璜顶医院住院行抗感染等治疗。前后住院1个月,效果不太明显。

因为一直咳血,全家极为紧张,又到济南某大医院求治,某西医生(现在想来,倒是蛮佩服这位同行的)告诉他:“你的病西医是没法治好的,赶紧回家找一位中医看看吧。”

回来后,他再次求助于本院呼吸科,同事就推荐他前来找我治疗。2014年1月25日初诊:晨起咳嗽咯痰,痰质黏稠,带血色暗,深呼吸则两胁下酸疼,一直低烧(37.3℃)。食欲、睡眠尚可。大便日一次,略溏。舌偏胖,质暗略红,苔白腻。右脉寸浮大、关弦大、尺弱,左关弦。

处方:柴胡10g,白芍10g,赤芍10g,枳壳10g,甘草8g,黄连6g,黄芩10g,姜半夏10g,干姜6g,炮姜6g,五味子10g,党参15g,仙鹤草30g,三七粉4g(分冲),大枣4枚。6副,嘱:每天喝一副半的剂量。

之后,因春节放假,一直电话联系。

今日(2014年2月19日)复诊,自述服上药3天,血止咳减,服完6副,咳嗽大减,未再咳血。继服6副,诸症遂平。汤药已停半月,单服三七粉,体力精力有增。患者夫妇感激不已。

过敏性咳嗽的家庭主妇

W大姐今年56岁,今天是她第二次来门诊,我问她首诊服药后的情况,她告诉我:“喝了6副药,咳嗽已经基本好了。”

一个月前,她曾找我看病,这是她当时的陈述:每次吸入热空气,或者闻到异味,就会咽喉发痒,紧接着就咳嗽,每次在厨房炒菜都会呛咳不已,已经1年多了。此外,还有左前胸发闷,喝凉水或吃凉的东西,就会胃痛。大便不成形,每天一次,小便偏黄。晨起刷牙时恶心,口不苦,无头痛,睡眠尚好。CT:陈旧性肺结核,右肺下叶背段钙化灶。血压:160/90mmHg。

舌偏暗,有齿痕,苔薄黄略腻。寸关脉沉弦甚。

处方:姜半夏10g,炙甘草6g,党参8g,干姜8g,黄连5g,黄芩8g,柴胡10g,枳壳8g,白芍10g,五味子8g,大枣4枚。6副。

服药后,咳嗽即止,今日是因为颈椎不适前来求治。

鼻炎、咳喘的中年男子

这位45岁的男性患者今天复诊时告诉我,上周服药6副,鼻塞、喷嚏、咳喘等症状都大有减轻,要求我照原方再给他开6副加以巩固。

以下是首诊记录:过敏性鼻炎、咳喘3年,最近1月症状加重。早晚气温较低,则易发,鼻塞喷嚏,鼻涕白黏,量不多;咳嗽、喘促,晨起受寒或闻异味则发,痰多,白天色白质稀,夜间色黄质稠。口不苦,口干略黏,饮水不多,二便尚可。性情急躁,睡眠不实。舌淡暗,苔白腻,脉沉弦。

处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,甘草8g,黄连4g,黄芩10g,姜半夏10g,干姜8g,五味子10g,党参10g,桔梗15g,防风10g,乌梅10g,苍耳子6g。6副。

患者服药后效果甚佳,因此要求继服原方6副。

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