简介：之前曾经先容过张锡纯《衷中参西录》里面的杞子方，近来又有新发现，故记述于下。 话说伯伯素体心、脾、肾阳皆虚，上年陆陆续续吃了一整年的补阳药后，胸闷溏泻一直没有再发，心悸和睡眠有所改善，连口周皮炎都莫名其妙治好了…
正文：
可是就在前几天，伯伯因思虑过度，心神极度耗伤，再一次胸闷心悸兼胸口偶发刺痛起来，当晚心血虚失眠又导致越日少阳相火不降郁积在上焦头颈，引发头痛项背痛。
少阳失疏泄，木克胃土，导致恶心欲呕。
伯伯本来已经停了两个月的补药，打算在过年后才开始继续调理，结果***提前了。
可现在题目是，我本身是心阳虚证，补阳药正对症，但少阳相火在上成郁火，补阳之后上焦火气更盛，我的头痛项背痛就会加重。
一方面要补心阳，一方面要泻相火，是清火还是补阳搞到伯伯犯了难。
幸好最近我又很无聊地翻看了一下《衷中参西录》，恰好翻到白芍解，看到张锡纯写了那几行字：
芍药……善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出……与附子同用，则翕收元阳回宅窟……这下子困难迎刃而解了。
我在上年补阳的原方（附子50、肉桂15、桂枝10、干姜50、炙甘草30、红参20）上另加30克白芍。
一剂即诸症皆缓解，胸闷仍稍有，但头痛跟项背痛全解，小便变得极黄，想是虚火从尿而解。
然而到了第二天，我考虑到芍药究竟是酸敛之品，对心阳恢复不好，就没有再加白芍，结果当晚喝药后，整个人的脸热烘烘的，胸闷、眉弓痛项背痛又复加重，方知芍药敛阳之性果真不得了，后来几天喝药都不敢减芍药。
又，我老妈最近犯肾阳虚腰痛，帮她温针灸补肾阳，结果她倒犯了虚火牙痛（牙痛兼牙齿松动）。
后来吃了小柴胡成药合保济丸，牙痛愈大半，仍偶到下午晚上疼痛又发。
加之她向有高血压，偶犯肝阳上亢头痛，固然她肾阳虚在下，但亦不敢强补阳以曾上焦热。
最难治者莫过于上热下冷。
她老说我的补药只煎一次很浪费，于是说翻煎的药由她喝，假如喝了有不适就停药。
我想药里面有白芍，而且是第二次煎，药效应该轻一些，就让她试。
结果喝完后，近几天睡眠改善（她总是晚上睡不着），大便排出亦顺畅了（她老说自己气虚排便无力），牙痛痊愈，最近量血压，居然都控制得很好。
我不禁更赞叹白芍之功，维张锡纯谓白芍性和缓，必须重用才能建功，观其案例用量必至二三两，所以我便用了一两（30克），想不到治疗上有火而又兼虚的病症如此神妙。
所谓少阳相火，并非指单纯的胆经之火。
少阳之火实际上是太阳心火合太阴肺金之降力压到脾土胃土之上的火（欲知具体者请看彭子益的《圆运动的古中医》），其火进进中焦则成脾胃运化之动力，进进下焦水中，经肾水收躲则成元阳，而成先天动力。
主相火的脏腑有三：
心包、三焦、胆经。
维胆经从头走足，兼有疏泄之力，在相火下行时尤显重要。
那么相火从头走足，以降进中焦、下焦为顺，那么什么会引起相火不降呢？相火下行后往向无非脾胃和肾水两个，那么当脾胃不运、或者肾水不躲时，相火就不降了。
那就是为什么睡眠不足、失眠的人，第二天轻易犯头痛上火，咽干咽痛，脾气急躁。
相火不降，木火刑金，即患胸闷，甚为喘逆。
胆主疏泄，胃经、膀胱经都是下行之经，胆失和则二经失和上逆，胃成呕逆或牙痛，膀胱经所经之项背则痛。
因此降相火治法亦有二：
运脾胃和补睡眠（人睡则阳气下进肾水而躲）。
所以在我老妈的虚火牙痛之初，她告诉我肠胃不好，我就建议她吃疏泄清胆经并养脾胃的小柴胡，加上消滞的保济丸，脾胃健运，相火即降，牙痛能愈。
为什么不用玉女煎？我也开过给她吃，可是没有效啊。
吃了两剂之后，还出现了胃阳亏虚，水饮停滞在胃脘之象，牙痛却没消。
我本来还想不通，后来读了《圆运动》后才知道胆经不降导致了胃经不降，胃经不降上部积热，而成牙痛，其根源不在胃而在胆。
而且胃经上部积气，下部则气少，加上老妈本胃气不强，胃腑又怎耐石膏知母之冷凉呢，所以服玉女煎不效。
后来喝我的补阳药，有芍药敛阳进阴，那么就是代替了补充睡眠的功用了。
加上更年期，睡眠也会由于相火不降而睡不着，本来就该调相火为主。
所以千万不要小看这少阳相火。
由于现在是春天，阳气从肾水中上升生发，正是肝木气生的时候，下焦阳气一升，本来下焦阳虚的病人就会犯腿痛、无力的毛病，
压力性尿失禁、尿频的病人也会增多，肝气向上，头痛头晕的病人加多，上焦本火盛而加肝经升上来的火，后项痛、落枕、肩痛的人也多。
现在我在针灸科，看到的病人真的就是这么病的，光是落枕这几天就看了5、6个，腰腿忽然痛跟酸软的病人更不计其数。
头晕头痛者我也针了3、4个了，胸背痛的病人大概也有两三个。
假如问清楚，很明显他们都会回答你肠胃不好，或者睡眠不好。
有个阿姨，胸背腰痛，用针膀胱经诸***加天宗，大概针了两个多星期没有好转，我当时还没有看《圆运动》，所以不知道该
怎么治，后来拔罐的时候，开始的时候膀胱经可以拔出很多罐印，后来就一直没有到罐印了，反而在肝胆经处拔了很多，而且天天拔，天天有，我就很难理解地对她说：
“你哪来那么多火啊？”不过既然知道是知道肝胆火旺，我就先容了她吃熊胆丸清肝胆湿热，吃了之后，她说觉得胸背腰部轻松了一点，那是我才领悟到肝经的主症里面有一句：
腰痛不可以俯仰。
我之前在住院部也碰到相同的病人，背腰痛，却老在肝胆经拔到罐印的。
说回那个阿姨，她固然轻松了点，可是还是没有好，之后就一直没有来了。
我是在她走了之后才了解到少阳相火的概念，她固然有清肝胆火，可是相火的天生之源没有消啊，由于她肠胃不好，我没有给她调肠胃，睡眠不好，我又没有给她调睡眠，所以即使一时清了胆经的热，可是胆经的相火还是会继续生，因此她的病治不好。
她走了之后正好是我学习领悟到少阳相火的时候，已经想好了应对的方法了，所以后来几个头晕头痛，胸背痛，腰腿软的病人都从肝胆脾胃肾治疗，效果还是不错的。
就昨天有个病人，主诉腰背痛，后来问明白了睡眠肠胃都不好，右侧时偏头痛（左肝气上行，右肺气夹相火下行），右腿酸痛。
反正整个右半身都不对劲。
我就上取右侧率谷风池两***、后背痛点和肺腧两***，腰部痛点肾俞两***，手上泽泻一***，腿上三阴交、太冲、足三里三***。
越日病人反馈说偏头痛已缓解，但到3点开始又痛，到了晚上又没事了，背部的情况好多了，腰部仍痛。
我猜想相火已降了一些，由于相火是由下向上积的，相火下往了，就该从上面好到下面，所以先是头好，到胸背好，等相火回元后，腰腿就会好了。
不过我明天放假啦，没法证实是不是真的是如此。
哈哈，反正伯伯是觉得搞明白的相火，现在很多病人的症状都很轻易看懂，反正有腰背痛的病人，用膀胱经治疗不效，不防试试用肝胆经治法。
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讲了好多，我怀疑有没有人会看到最后。
偷偷告诉看到最后的人，那天我心气极度耗损的原因就是在思考这个少阳相火~~这也算是食砒霜比屎解的另一个诠释吧
