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047 专家教你如何正确地量血压 来自高心健康 00:00 09:59
我国是高血压大国，高血压患者多达3.3亿人，相当于每4个人中，就有1个是高血压，每年约有200万人因高血压死亡。随着人民生活水平的提高和健康意识的增强，在诊室血压监测之外，家庭血压监测也成为了高血压管理的重要组成部分，测量和记录血压是高血压患者每日必做的功课，关于测量的方法、测量的时间和间隔、血压计的选择，很多患者还不是很清楚，经常会在微信上向小助手提问。
在2019年4月20日召开的第五届中国血压监测学术会议上，《中国家庭血压监测指南》也于同日发布，《指南》在强调了家庭血压监测的重要性的同时，也对家庭监测血压的方法和各种细节做了详细的说明，下面小助手就带大家一起来了解吧。
什么是家庭血压监测？
家庭血压监测（HBPM）是指患者在家庭中进行的自我血压测量，是对诊室血压及动态血压的补充。
平时我们测量血压，可以去医院门诊测量，此时测得的血压就叫做诊室血压，而我们自己在家中测量的血压就是家庭自测血压。越来越多的国家和组织都在提倡重视家庭血压监测，因为患者的诊室血压容易受到环境和心理因素的影响，可能会产生一定的偏差，而家庭自测血压则能更好地反应患者在静息状态下的血压值，对患者病情的诊断具有同样重要的参考价值。
家庭血压监测的方法
《指南》从血压监测的姿势、测量时间、袖带的选择、诊断与疗效判断标准、血压计的选择、血压的记录和传输等方面，对家庭血压监测的方法做了详细的指导。
测量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟；
测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌上，捆绑袖带的上臂的中间点和心脏在同一水平，两腿放松，落地。
关于血压的测量时间，《指南》从每日测量的频次、具体的测量时间，以及不同人群应该测量的天数三个方面做了讲解。
每日早、晚各测量2~3次，每次间隔1分钟。
早上在起床后1小时，在早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量；
晚上在晚饭后、上床睡觉前测量血压；
每次测量前都需要排空膀胱。
高血压患者每日早晚各测量2~3次；
初诊患者、治疗早期或经治疗但血压尚未达标的患者，在就诊前需连续测量5~7天；
血压控制良好者每周至少测量1天。
儿童、青少年、上臂过细者（上臂围＜22cm）选择小袖带；
普通人（上臂围22cm~32cm）选择标准袖带；
上臂围较大者（≥32cm）选择大袖带。
我国高血压诊断标准为，诊室血压≥140/90mmHg，《指南》中明确了家庭血压测量值≥135/85mmHg作为高血压的诊断及治疗标准，隐匿性高血压和白大衣性高血压都需要通过诊室血压和家庭血压的结合来进行判断，如果只参考诊室血压，而不重视家庭血压监测的话，就很容易出现误诊。
市面上常见的血压计有上臂式电子血压计，还有腕式电子血压计、医用的水银（汞）柱血压计，以及气压表式血压计、各种无袖带血压计等，面对这么多的种类，我们应该选择哪种最好呢？
上臂式电子血压计使用方便、操作简单、准确度可靠，也是《指南》中优先推荐患者购买的一个种类，其优点是准确性和重复性都比较好，有较多的研究支持，代表品牌有脉搏波、欧姆龙、乐心等。
腕式血压计的使用方法比较复杂，不同血压计的放置方法有差别，要严格按照说明书来使用，需要进行培训后才能准确测量，对患者来说使用难度较大，仅适合寒冷地区或脱衣不方便的人使用。
手指式血压计、水银（汞）柱血压计、气压表式血压计、无袖带血压计，这几种类型的血压计都有明显的缺点，比如手指式血压计的测量不够准确，气压表式血压计和水银血压计需要专门训练的医护人员才能使用，并且水银血压计里的汞是一种有害的重金属，有发生意外中毒的风险，而各种无袖带的血压计还没有可靠的研究支持其准确性，因此这几种血压计都不推荐患者使用。
《指南》建议患者在测量血压后，要记录好测量者的姓名、测量日期和时间、高压、低压、心率（脉搏）、多次测量的血压平均值等数据，这些数据的记录对患者了解自己的血压变化，以及医生诊断病情具有重要的参考作用，因此记录每一次测量的血压数据也是一项重要的工作，需要患者培养记录的习惯。
选择一款带有自动记录和传输功能的电子血压计，可以方便地记录患者的血压，减轻患者的负担。
目前市面上常见的电子血压计有两种：一种是没有自动记录和传输功能，需要手动记录数据的血压计；另一种是有自动记录和传输功能，可以通过手机应用来管理数据的智能血压计，传输的方式主要以蓝牙传输和GPRS无线传输为主。
蓝牙血压计需要在测量时打开手机蓝牙，而GPRS血压计不需要打开手机，只需要正常使用血压计测量即可，数据可以通过机器内部的GPRS模块自动进行远程传输，直接将数据发送至患者的手机和医生的管理平台。
这样，即使是不会使用智能手机的老年人，也可以方便地测量血压，只需要绑定子女的手机，由子女来接收数据、协助管理就可以了。
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国家高血压专病医联体专用的血压计就是由国药器械监制的脉搏波RBP-9801血压计，带有GPRS无线传输功能，配合国家高血压专病医联体患者管理平台“高心健康”APP使用，绑定患者或家人的手机，血压数据实时传输，永久记录，自动计算每日均压，可以随时在手机里查看自动生成的日、周、月血压趋势图，报到主管医生后，医生也能进行远程监控和管理，尤其适合年纪较大的患者使用。
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看了上面的讲解，你对血压的测量方法和要点都了解了吗？很多人认为只有在医院由医生帮助测量的血压才最准确，而不重视家庭血压的监测，此次《中国家庭血压监测指南》的发布，就是为了提高大家对家庭血压的重视，希望每一位患者朋友都能坚持测量和记录自己的血压，坚持治疗，将血压控制好，积极预防缺血性心脏病和脑卒中等急性事件的发生，减少由高血压引发的悲剧。
内容参考：
门诊新视野《《中国家庭血压监测指南》首次发布——第五届中国血压监测学术会议举行》
有道词典《家庭血压监测》
百度百科《高血压标准》
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