我发现，把一堂课里面老师讲的知识点一股脑整理完，篇幅太长，时间久了自己都记不清学过啥，所以，以后都拆分为小的知识点，方便吸收，也方便查找。
今天的学习笔记来自张智弘老师的《免疫组化在乳腺病理应用中的挑战》：支持乳腺来源的标记物。下期预告：被认为是原位癌、但没有肌上皮表达的两种乳腺特殊病变：包裹性乳头状癌与实性乳头状癌。
还是那句老话，我不生产知识，只是知识的搬运工。所有学习笔记仅供病理/临床医生内部学习使用，如果构成侵权，请联系我删除。
知识点更新
我们要鉴别乳腺转移到其他部位、其他部位的低分化癌转移到乳腺的时候，我们要用一组支持乳腺来源的标志物（需熟悉各种抗体的阳性谱系）。
TRPS1，是近来发现的乳腺癌高度敏感和特异性的抗体，尤其是对三阴性乳腺癌（阳性率优于GATA3、SOX10），可与二者联合使用来判断组织是否为乳腺来源。
GCDFP-15 Mammaglobin提示乳腺来源的意义不是那么明显，很多非乳腺部位也会阳性；在胞浆表达，特异性也不明显GATA3帮助更大，比GCDFP-15和Mammaglobin敏感性更高GATA3对手术切除标本、细胞学标本阳性率都非常好，在88%左右但是GATA3特异性不强，在尿路上皮、唾液腺都能表达对于转移性肿瘤，GATA3优点是核表达，GCDFP-15是胞浆表达，mammaglobin局部表达有丢失，因此GATA3很长一段时间在临床上用得很广，但随着时间推移，发现GATA3尿路上皮会阳，肺腺癌也会阳性后研究发现，SOX10也是核表达，可作为三阴性乳腺癌的可靠敏感标记物SOX10/S100阳性就可以诊断三阴性乳腺癌吗？
错误。恶性黑色素瘤SOX10/S100也会阳性
最近两年用得比较多的抗体：TRPS1，是乳腺癌高度敏感和特异性的抗体，尤其是对三阴性乳腺癌对于乳腺癌，TRPSI1阳性率可达90%以上，比GATA3和SOX10阳性率更高无论是哪种类型的三阴性乳腺癌，TRPS1的表达强度对比GATA3和SOX10都有无可比拟的优越性TRPS1缺陷：可能对一些特殊类型的乳腺癌，比如大汗腺癌、神经内分泌癌可出现阴性，这时我们需要用一组抗体来进行辅助诊断最容易出现陷阱的三阴性乳腺癌：分化差，TRPS1阳性，但其他组织起源的标记物如TTF-1、CDX-2、PAX-8也阳性，可给我们的诊断造成困惑。所有TRPS1我们不能单独用，要跟SOX10和其他抗体配套使用。对于乳腺原发癌与转移癌的鉴别诊断，抗体组合：联合使用多种组织特异性抗原
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