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硬膜下血肿的基础知识
发生部位
硬脑膜与蛛网膜之间。
病因
多由减速性头颅外伤所致。
通常为对冲伤，着力点对侧暴力冲击引起皮质桥静脉撕裂、出血，形成血肿，较少伴有骨折。
临床情况
原发的脑损伤就比较重，当即进入昏迷，不会出现中间清醒期。
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典型影像学表现
颅骨与脑组织之间新月形高密度影，不跨越骨缝，但可跨越中线，可跨越颅缝，不跨越硬膜附着点。
原因
硬膜下血肿是硬膜与蛛网膜之间的血肿，蛛网膜无张力，血肿容易向周围蔓延，范围广。
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少见的硬膜外血肿
双侧硬膜下血肿
下图显示双侧硬膜下血肿，跨越颅缝，但不跨越中线。
等密度的硬膜下血肿
亚急性-慢性期，少量的非常容易漏诊，通过调节窗宽窗位，需要注意脑沟、脑室及中线有无变窄、移位等情况。
慢性硬膜下血肿并钙化
颅板下弧形钙化灶。
慢性硬膜下血肿或积液，合并外伤后的急性硬膜下出血
新月形低密度带下出血新月形高密度带。
梭形的硬膜下血肿
部分硬膜下血肿呈梭形表现，考虑与活动性出血没有及时散开，对脑组织形成压力有关。
这类血肿，梭形的弧度较为平直，张力不如硬膜外血肿，可跨颅缝，范围较广，但不能越过中线，同时因小脑幕阻拦，不会从幕上侵及幕下。
伤后1小时，左侧顶部血肿略呈梭形，边缘较平直
24小时后复查，血肿散开，呈新月形
本期内容经丁香园影像版相关帖子整理所得，感谢各位战友
参考文献
1. 王忠诚，主编.《王忠诚神经外科学》. 湖北科学技术出版社.2005 版
2. 冯晓源，主编.《现代医学影像学》.人民卫生出版社.2017 版
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