【轮值病例】117期结果公布及专家点评：抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎

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本周轮值病例提供：徐婷  孙思庆

病例点评专家：林勇

             总结

 抗甲状腺药物所致弥漫性肺泡出血有明确的服药史，但服药疗程与发病时间以及病情的凶险程度并无显著规律。

     临床表现为进行性加重的呼吸困难，伴有或不伴有咯血，短期内出现的正细胞性贫血，进行性加重的低氧血症伴过度通气，肺功能以限制性通气障碍为主。

    气管镜下可见多个肺段连续吸出血性液体是弥漫性肺泡出血特征性的改变。

    影像上：弥漫性肺泡出血常表现为双肺斑片样磨玻璃影，病变内带与外带病变均匀，小叶中心动脉的出血常表现为结节，而血管炎引起的肺出血常表现为铺路石样出血伴磨玻璃影。CT和气管镜有助于诊断本病。

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