患者 女性、58岁 教师
主诉：气短1月，咳嗽咳痰发热1周
现病史:患者于1月前劳累后出现气短，为平地行走稍快及上楼梯时出现，未特殊诊治；1周前出现咳嗽及咳黄白色黏痰，体温最高37.7度；自觉夜间不能平卧，夜间出汗较多；无咯血，无胸痛，无皮疹；至我院发热门诊排查甲乙流阴性；查胸片提示右下肺炎可能，血常规WBC 15.1*109/L,NE 83.1%,遂以“肺炎”收入我科进一步检查。
既往史、个人史：对青霉素过敏；38年前因“房间隔缺损”于上海胸科医院行开胸手术修补，术后恢复可； 高血压病史17年，最高200/140mmHg，平素口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压；4年前患双眼“玻璃体浑浊”。否认肝炎、结核病史，否认糖尿病病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详。生于甘肃并久居本地。无疫水疫源接触史。家中饲养宠物狗，居住环境干燥。每月染发一次。已婚已育，夫子体健。55岁绝经。否认家族遗传病史。
查体：T37.5℃ ，P 95次/分，R 19次/分，BP 150/91mmHg。神清语利，正力型体型；咽无红肿，扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及，双肺叩清音，双下肺可闻及少许湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心浊音界叩诊正常，心率95次/分，律齐，P2亢进；肺动脉瓣听诊区第二心音分裂，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无包块。肝、脾肋下未触及，Murphy氏征（-），双肾区叩击痛（-），移动性浊音（-）。肠鸣音4次/分。双下肢无水肿神经系统查体无阳性体征。
辅助检查：动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PCO236mmHg，PO257 mmHg，SO2 88%，BE 3.1mmol/L，HCO3-27mmol/L。血常规：WBC 15.1×10^9/L，NEU% 83.1%，LYM%8.5%，MO5%；RBC 3.68×10^9/L，HGB128 g/L，PLT310×10^9/L。凝血四项：PT11.0s，PA%94.6%，INR0.97，APTT25.2s。尿、便常规正常。
病原学：PCT0.15ng/ml，存在细菌感染；G试验阴性；GM0.19；EB病毒、巨细胞病毒抗体IgG、IgM阴性；支原体抗体IgM、IgG阴性，T细胞亚群：外周血CD3 CD4 T细胞604个/ul，CD3 CD8 T细胞391个/ul，CD3 CD4 T细胞/CD3 CD8 T细胞比值1.4，过敏原方面：过敏原总IgE27.1kU/Ln ，血肿瘤标记物：CYFRA21-1 ，NSE ，SCC、CEA、CA199、CA125正常。血生化：ALB39.7g/L，AST27U/L，ALT26U/L，CK81U/L，Scr90.5umol/L，Na 144.1mmol/L，K 4.3mmol/L，Cl-105.9mmol/L，CKMB0.0ng/ml，cTnI0.00 ng/ml。
风湿免疫：自身抗体十一项、ANA、ANCA、ds-DNA阴性，免疫球蛋白、补、RF、ASO正常，抗CCP抗体阴性。其他：ESR41mm/h；CRP7.45mg/dl；D-dimer，673.91ng/ml；HIV-Ab阴性，TP-Ab阴性，HBs-Ag阴性，HCV-Ab阴性。心电图：窦性心律
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