问专家：肾功能不全时抗生素该怎么用？

我们都知道，很多药物对肾脏有副作用，能不吃就不吃。

但有时候药物是必不可少的。

所以肾友对药物的了解啊，多知道总比不知道好！

今天对后台提问的抗生素问题解答一下，觉得有用可以分享给更多需要帮助的人：

肾功能不全时需做调整的药物有哪些？

1)必须调整药物：氨基糖甙类、万古霉素类。是以肾脏排泄为主，又有一定肾毒性和耳毒性。防止药物蓄积。

2)只需相应调整药物：β-内酰胺类、哇诺酮类、两性霉素、氟康唑、甲硝唑等。

3)基本不需调整药物：大环内酯类、利福平、多西环素主要肝脏代谢。

4)肾功能不全时禁止应用药物：四环素类（多西环素除外）、呋喃类药物可以加重氮质血症，或在体内蓄积产生神经系统毒性。

肾功能不全时药物调整方式有哪些？

1)急性肾功能不全时药物调整：禁用肾毒性药物。感染重时只能选用杀菌力强，耐酶性好、静脉给药的药物。青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类、哇诺酮类、两性霉素、氟康唑。这些药物不良反应与血药浓度无直接关系。无须监测药物浓度和计算用药。

2)慢性肾功能不全非透析时用药调整：主要控制感染又要保护残余肾功能，药物选择β-内酰胺类、唯诺酮类、大环内酯类为主。而非留体抗炎药、铝、镁均影响哇诺酮类的药代。

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