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患者,女,52岁,右臂疼痛15天来我处就诊。
患者十五天前,无明显诱因出现手臂疼痛。起先疼痛不甚明显,未做处理,后逐渐加重,发展为,右手臂上举困难,不可抬物。影响生活。特来就诊。
查体:右臂肺经疼痛,疼痛部位明显且清晰,疼痛性质,干疼。按压疼痛,拒按。活动略受限,可以忍痛达到正常活动范围。
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辩证:患者不知原因引起疼痛,我们不能判断引起疼痛的原因是什么,那就从其他方面入手。患者患病的时间正是天气炎热的时候,理应是因为热引起的疼痛,但是深圳人超爱吹空调,又深圳本身的天气就潮湿,所以推测患者是湿寒引起的疼痛。
又患者疼痛部位清晰且明显,疼痛性质为干疼。患者的疼痛性质有时也可以帮助我们诊断,比如,酸痛一般是虚症,胀痛一般是有气郁堵在患处了。刺痛一般是有淤血,如果只是干疼的话,一般就只是经络不通引起的,常有淤血的原因,但不会很重。
患者拒按,拒按为实。再结合,及疼痛类常见病因诊断为风湿寒引起的疼痛。其实在临床上很少把所有的情况都分析清楚的,一般只要有一两条能够确定虚实就可以下手治疗了。如果判断准确,往往其他症状都会进一步帮你确定你的诊断正确与否。
从患者患病时间(倪海厦说一般在是十五天以内的都属于实证,超过十五天的一般都有虚症夹杂了。在临床上,可以先处理实证再处理虚症)和患者拒按两条,诊断为实证。
治疗方法:穴位选择,左臂尺泽穴,右臂太渊穴,左腿阴谷
穴。令其活动右臂,一次痊愈。
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按:实则泻其子,尺泽穴为肺经水穴,肺为金,所以尺泽穴为肺经子穴。为什么刺健侧不刺患侧呢?一个是因为《内经》上有相应刺法:“缪刺”和“巨刺”都是左病治右,右病治左。这里不做这两种刺法的区别介绍。
右臂太渊穴的选取原因第一是太渊穴为输穴(土穴)。《难经》有“俞主体重节痛”。这里的俞是五腧穴里面的俞穴,也是符合本患者病情的。第二是患侧的穴位一个有治疗作用,另外一个是可以将气血引到患侧经络的,类似于给身体一个目标、靶子的作用。
本人经验,相同穴位,患侧穴位的治疗效果是没有健侧效果明显的。实则泻其子,阴谷穴为肾经本穴(水穴),金生水,所以取肾经本穴来泻肺经。
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分析:患者为什么能够一次就能痊愈?
原因一,病理单纯。患者只有右手臂疼痛,身体其他无明显不适。
原因二,患者农村人士,常年体力劳动。虽受年龄限制,身体机能有所下降,但是较现在同龄城市人身体气血旺盛程度和流通程度都好太多了。
第三,得病时间不长,虽然疼痛程度蛮大的。综上原因,可以穴位选择少,疗效好。
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总结:
1、有病早治。越早治,病理相对越简单。效果一般都比较好。病拖的时间长了,各个脏腑功能会互相影响,病情越复杂。效果也会受影响。
2、适当运动。何为适当?运动完身体很舒服,而不是需要好长时间才能让身体休整过来。
3、保持情绪的平稳,减少不必要的贪欲。恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?
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