京城四大名医孔伯华先生医案四则（附孔门医学传人精彩点评）

中医发展有着自己的规律，每过一段时期，就会涌现出一批名医，引领中医学术和临床迈上新的高度。在解放前后的北京，就有四位享誉全国的中医大家，这就是被称为“京城四大名医”的孔伯华、萧龙友、汪逢春、施金墨四先生。时至今日，传承发扬光大的，首推孔氏一门。

孔伯华先生医术高超，医德高尚，其学术思想亦有鲜明特点，尤其将温病学说推广到杂病的治疗中，取得了很好的临床疗效。这一辨证思想也成为孔门弟子的常用之法，历经半个多世纪实践，惠泽颇广。此前，孔令谦先生主编《孔伯华中医世家医学传习录》，对孔派医学理论和实践之总结堪称精当。兹摘录孔伯华先生临证数案，并附孔派传人心得体会，从临床实践的角度，欣赏孔伯华先生的诊疗风采。

孔伯华先生医案一

董男，热实于中，兼为时邪所袭，寒热口渴，便秘谵语，舌苔黄糙，脉大而数，热象颇炽，治以辛凉芳解。处方生石膏、僵蚕、地骨皮、大青叶、鲜芦根、莲子心、青竹茹、龙胆草、全瓜蒌、知母、薄荷叶、金银花、酒军、郁李仁、紫雪丹。二诊症象已经渐愈，第余热未清，入夜仍有发热、汗出口渴，肝胃两阳未清，再为变通前方，生石膏、龙胆草、瓜蒌、元明粉、知母、石决明、白僵蚕、金银花、川柏、生鳖甲、地骨皮、藕、莲子心、鲜茅根、竹茹、紫雪。服药数剂即愈。

史宝瑞丨主任医师

京城四大名医孔伯华先生之传人

师从孔伯华先生及次子孔祥琳先生

孔门医学传人史宝瑞主任医师传习心得

本案乃时邪阳明热实。孔伯华先生治疗此类病证，常以心包为判，未逆犯心包者，重在清化、苦降、涤透，故用紫雪丹配酒军、元明粉以清透涤降。如有昏谵热伏之症，则必用安宫、鲜菖蒲、莲子心、甘中黄等以芳开清透。史宝瑞主任医师擅治肺炎、气管炎、哮喘、气滞、呃逆、胃脘疼痛、返酸、腹泻、肠炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、浮肿、血尿以及妇科疑难顽固性疾病，临证遵从孔师之心法，每于证候之中判别虚实、深浅，以此为依据调方配伍，见效者十有八九。偶有略知岐黄之患者，见后诊之药大别于前诊，即生疑窦，史宝瑞主任医师便以孔老临证之法开示，其惑自解。

孔伯华先生医案二

胡妇，节交冬至，手腕拘挛加剧，惟湿重气弱，动则作喘耳，脉见弦滑，以渗湿益气，活动筋络为治。处方桑寄生、桑枝、首乌藤、海风藤、宣木瓜、炒苡米、茯苓块、全当归、狗脊（去毛）、白芍、台党参、海浮石（布包）、甘草、荔枝核。

刘颖丨副主任医师

京城四大名医孔伯华先生再传弟子

妇科圣手姚五达亲传弟子

孔门医学传人刘颖副主任医师传习心得

本案乃痹证。历代中医关于痹症论述颇多，《内经》有风寒湿三气杂合之论，堪称痹症论治之宗。至张仲景始有热痹之说，孔伯华先生发挥仲景学说，尤重热湿之治。本案患者病发于冬季寒冷之时，若交予普通大夫，很可能下乌附等大热之药，或参芪等大补之药，积热愈多，壅补过甚，以致热毒聚陷，五内焦躁，津夺液耗，精气欲竭。孔伯华先生以其作喘、脉弦等象，知非纯寒，施以宣木瓜、炒苡米等化湿、清热之药，温和以治，辨证精准，用药精当，故能应手而愈。刘颖副主任医师擅治妇科疾病，举凡不孕不育、子宫肌瘤等症，学界亦多寒瘀之论。刘颖临证不拘泥于陈说，常以孔门医学之见，当温则温，当通则通，故而取效良多。

孔伯华先生医案三

刘男，湿热内蓄，兼感时邪，寒热头痛，口干思冷，周身痉楚，舌苔白厚而腻脉大而滑数，亟宜辛凉疏解，以通表里。处方生石膏、薄荷叶、知母、方通草、鲜茅根、鲜芦根、焦栀子、川柏、嫩桑枝、冬桑叶、地骨皮、酒芩、全瓜蒌、竹茹、连翘、辛夷、紫雪丹（分冲）。

杨杰丨主任医师

京城四大名医孔伯华先生再传弟子

师承孔伯华先生嫡孙孔令诩教授

北京中医药大学医学博士

中国中医科学院博士后

孔门医学传人杨杰主任医师传习心得

本案乃初冬时感初起，患者自觉寒热头痛，口干思冷，可知盖湿热蕴蓄在中。孔伯华先生故以生石膏、知母、川柏清热解毒；鲜芦根、鲜茅根、桑枝、连翘、竹茹、薄荷辛凉疏解；方通草淡渗化湿；辛夷缓减头痛：紫雪丹清里热。层次分明，表里透达。尤其方中使用骨蒸劳热要药地骨皮治疗时感，更是孔伯华先生之经验。杨杰主任医师解释，一般认为地骨皮为清热凉血之品，孔门用地骨皮配伍薄荷等辛凉解表药，退热甚速，并无敛邪之患。始知药无局限，善用也。杨杰主任医师临证注重整体调理，擅长治疗各种癌症、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、腹泻便秘、胃肠功能紊乱、失眠、慢性疲劳综合征、神经衰弱，平素运用独具心得的脉诊与舌诊，用药亦常出其不意，或化腐朽为神奇，或出平淡得宏阔，用之取效，人多服膺。

孔伯华先生医案四

赵男，前患痰热，经调治于证转而未痊愈之际，又临冬至，节气骤变；寒邪乘而束之，思冷便秘等象又复，咳逆气呛，脉较前为数大，宜清解疏润凉化之。处方全瓜蒌、代赭石、旋覆花（布包煎）、杏仁泥、苦桔梗、鲜石斛（先煎）、生紫菀、知母、生石膏（先煎）、川黄柏、板蓝根、鲜枇杷叶、郁李仁、鲜藕、羚羊角（镑片另煎兑入）、炒稻芽、炒谷芽、西黄丸（吞服）。

孔德麒丨主治医师

京城四大名医孔伯华先生后裔

京城名医堂专家委员会委员

孔门医学传人孔德麒主治医师传习心得

本案为肺痨咳喘。孔伯华先生认为，肺痨咳喘有寒、热、虚、实、风、火、燥、结、气、痰、郁、痹、肿胀、喘促、痨瘵、上损、硬伤、咳嗽、唾血、咯血、衄血、痈疽、蓄水之别，治法有清、化、宣、解、补、泻、反、正之分，急性、慢性之判，初期、中期、晚期之属，因症施治，不拘成法。本案患者当属慢性，迁延不愈而至中期，风热郁塞，尚有可治。一般之见，久病必虚，医家多用补意。惟孔伯华先生审知病因，以燥热在内，且为实热，故先除邪，邪退则正复，不劳补。兼以生石膏化热，西黄丸消肿，则咳除本固，霍然而愈。孔德麒主治医师以孔门家传医学为宗，擅治急性胃炎、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆囊炎、胆石症、妇女更年期综合征、月经不调、气管炎、肺炎、及外感温热性疾病，注重病证的判别，常于微妙之间得真谛，故能药到病除。

孔伯华先生开创的孔门医学传承至今，于辨证方法、用药思路等方面的创见之外，其为医之心也常为学人叹服。临床多有患者服药一半，症状减轻，即自行断药，非止令医家痛心，更于病情颇多耽搁。孔伯华先生曾以一则医案为戒，敦劝患者一遇可靠之医，不必计药之寒凉，亦不可信人之毁誉。服药稍觉轻减，即一心服之，决不间断，又不可因服十剂、二十剂不见大效，即再更医。倘后医不识此症，再误用补剂，势必不治，不可不慎。盖病根已固，非数十剂不能肃清其根源也。孔伯华先生曾收治一患者，连服两百余剂，终告痊可。由是可知医者之不易。