京城四大名医孔伯华先生医案四则(附孔门医学传人精彩点评)
中医发展有着自己的规律,每过一段时期,就会涌现出一批名医,引领中医学术和临床迈上新的高度。在解放前后的北京,就有四位享誉全国的中医大家,这就是被称为“京城四大名医”的孔伯华、萧龙友、汪逢春、施金墨四先生。时至今日,传承发扬光大的,首推孔氏一门。
孔伯华先生医术高超,医德高尚,其学术思想亦有鲜明特点,尤其将温病学说推广到杂病的治疗中,取得了很好的临床疗效。这一辨证思想也成为孔门弟子的常用之法,历经半个多世纪实践,惠泽颇广。此前,孔令谦先生主编《孔伯华中医世家医学传习录》,对孔派医学理论和实践之总结堪称精当。兹摘录孔伯华先生临证数案,并附孔派传人心得体会,从临床实践的角度,欣赏孔伯华先生的诊疗风采。
孔伯华先生医案一
董男,热实于中,兼为时邪所袭,寒热口渴,便秘谵语,舌苔黄糙,脉大而数,热象颇炽,治以辛凉芳解。处方生石膏、僵蚕、地骨皮、大青叶、鲜芦根、莲子心、青竹茹、龙胆草、全瓜蒌、知母、薄荷叶、金银花、酒军、郁李仁、紫雪丹。二诊症象已经渐愈,第余热未清,入夜仍有发热、汗出口渴,肝胃两阳未清,再为变通前方,生石膏、龙胆草、瓜蒌、元明粉、知母、石决明、白僵蚕、金银花、川柏、生鳖甲、地骨皮、藕、莲子心、鲜茅根、竹茹、紫雪。服药数剂即愈。
史宝瑞丨主任医师
京城四大名医孔伯华先生之传人
师从孔伯华先生及次子孔祥琳先生
孔门医学传人史宝瑞主任医师传习心得
本案乃时邪阳明热实。孔伯华先生治疗此类病证,常以心包为判,未逆犯心包者,重在清化、苦降、涤透,故用紫雪丹配酒军、元明粉以清透涤降。如有昏谵热伏之症,则必用安宫、鲜菖蒲、莲子心、甘中黄等以芳开清透。史宝瑞主任医师擅治肺炎、气管炎、哮喘、气滞、呃逆、胃脘疼痛、返酸、腹泻、肠炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、浮肿、血尿以及妇科疑难顽固性疾病,临证遵从孔师之心法,每于证候之中判别虚实、深浅,以此为依据调方配伍,见效者十有八九。偶有略知岐黄之患者,见后诊之药大别于前诊,即生疑窦,史宝瑞主任医师便以孔老临证之法开示,其惑自解。
孔伯华先生医案二
胡妇,节交冬至,手腕拘挛加剧,惟湿重气弱,动则作喘耳,脉见弦滑,以渗湿益气,活动筋络为治。处方桑寄生、桑枝、首乌藤、海风藤、宣木瓜、炒苡米、茯苓块、全当归、狗脊(去毛)、白芍、台党参、海浮石(布包)、甘草、荔枝核。
刘颖丨副主任医师
京城四大名医孔伯华先生再传弟子
妇科圣手姚五达亲传弟子
孔门医学传人刘颖副主任医师传习心得
本案乃痹证。历代中医关于痹症论述颇多,《内经》有风寒湿三气杂合之论,堪称痹症论治之宗。至张仲景始有热痹之说,孔伯华先生发挥仲景学说,尤重热湿之治。本案患者病发于冬季寒冷之时,若交予普通大夫,很可能下乌附等大热之药,或参芪等大补之药,积热愈多,壅补过甚,以致热毒聚陷,五内焦躁,津夺液耗,精气欲竭。孔伯华先生以其作喘、脉弦等象,知非纯寒,施以宣木瓜、炒苡米等化湿、清热之药,温和以治,辨证精准,用药精当,故能应手而愈。刘颖副主任医师擅治妇科疾病,举凡不孕不育、子宫肌瘤等症,学界亦多寒瘀之论。刘颖临证不拘泥于陈说,常以孔门医学之见,当温则温,当通则通,故而取效良多。
孔伯华先生医案三
刘男,湿热内蓄,兼感时邪,寒热头痛,口干思冷,周身痉楚,舌苔白厚而腻脉大而滑数,亟宜辛凉疏解,以通表里。处方生石膏、薄荷叶、知母、方通草、鲜茅根、鲜芦根、焦栀子、川柏、嫩桑枝、冬桑叶、地骨皮、酒芩、全瓜蒌、竹茹、连翘、辛夷、紫雪丹(分冲)。
杨杰丨主任医师
京城四大名医孔伯华先生再传弟子
师承孔伯华先生嫡孙孔令诩教授
北京中医药大学医学博士
中国中医科学院博士后
孔门医学传人杨杰主任医师传习心得
本案乃初冬时感初起,患者自觉寒热头痛,口干思冷,可知盖湿热蕴蓄在中。孔伯华先生故以生石膏、知母、川柏清热解毒;鲜芦根、鲜茅根、桑枝、连翘、竹茹、薄荷辛凉疏解;方通草淡渗化湿;辛夷缓减头痛:紫雪丹清里热。层次分明,表里透达。尤其方中使用骨蒸劳热要药地骨皮治疗时感,更是孔伯华先生之经验。杨杰主任医师解释,一般认为地骨皮为清热凉血之品,孔门用地骨皮配伍薄荷等辛凉解表药,退热甚速,并无敛邪之患。始知药无局限,善用也。杨杰主任医师临证注重整体调理,擅长治疗各种癌症、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、腹泻便秘、胃肠功能紊乱、失眠、慢性疲劳综合征、神经衰弱,平素运用独具心得的脉诊与舌诊,用药亦常出其不意,或化腐朽为神奇,或出平淡得宏阔,用之取效,人多服膺。
孔伯华先生医案四
赵男,前患痰热,经调治于证转而未痊愈之际,又临冬至,节气骤变;寒邪乘而束之,思冷便秘等象又复,咳逆气呛,脉较前为数大,宜清解疏润凉化之。处方全瓜蒌、代赭石、旋覆花(布包煎)、杏仁泥、苦桔梗、鲜石斛(先煎)、生紫菀、知母、生石膏(先煎)、川黄柏、板蓝根、鲜枇杷叶、郁李仁、鲜藕、羚羊角(镑片另煎兑入)、炒稻芽、炒谷芽、西黄丸(吞服)。
孔德麒丨主治医师
京城四大名医孔伯华先生后裔
京城名医堂专家委员会委员
孔门医学传人孔德麒主治医师传习心得
本案为肺痨咳喘。孔伯华先生认为,肺痨咳喘有寒、热、虚、实、风、火、燥、结、气、痰、郁、痹、肿胀、喘促、痨瘵、上损、硬伤、咳嗽、唾血、咯血、衄血、痈疽、蓄水之别,治法有清、化、宣、解、补、泻、反、正之分,急性、慢性之判,初期、中期、晚期之属,因症施治,不拘成法。本案患者当属慢性,迁延不愈而至中期,风热郁塞,尚有可治。一般之见,久病必虚,医家多用补意。惟孔伯华先生审知病因,以燥热在内,且为实热,故先除邪,邪退则正复,不劳补。兼以生石膏化热,西黄丸消肿,则咳除本固,霍然而愈。孔德麒主治医师以孔门家传医学为宗,擅治急性胃炎、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆囊炎、胆石症、妇女更年期综合征、月经不调、气管炎、肺炎、及外感温热性疾病,注重病证的判别,常于微妙之间得真谛,故能药到病除。
孔伯华先生开创的孔门医学传承至今,于辨证方法、用药思路等方面的创见之外,其为医之心也常为学人叹服。临床多有患者服药一半,症状减轻,即自行断药,非止令医家痛心,更于病情颇多耽搁。孔伯华先生曾以一则医案为戒,敦劝患者一遇可靠之医,不必计药之寒凉,亦不可信人之毁誉。服药稍觉轻减,即一心服之,决不间断,又不可因服十剂、二十剂不见大效,即再更医。倘后医不识此症,再误用补剂,势必不治,不可不慎。盖病根已固,非数十剂不能肃清其根源也。孔伯华先生曾收治一患者,连服两百余剂,终告痊可。由是可知医者之不易。
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