太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
《伤寒论》的第一条，可谓是学习伤寒论的没有不熟悉的，但是这一条有几个问题需要商讨，特此指出。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，只有14个字，却把人们的思维改变的太多。
1.张仲景当时写字都是写在竹简上，可谓是惜字如金，为什么在此“之为”两个字，直接说太阳病那不是更好吗？这里面是有含义的，太阳在此指出了疾病的发病位置，“之为”在此解释为“xx所表现的”意思，是指太阳所表现的症状主要有XX，此处太阳指得是疾病表现的部位。是指这些症状所体现出的所在的部位，并非是指表证就是太阳病，也就说中风，伤寒，温病，痉，湿，暍早期所表现的部位是太阳的皮表部位，所以张仲景也称为太阳病。
2.因为头项强痛的连写，才导致千年来争论不断，就因为“项强”的出现，出现了伤寒论到底是结合不结合针灸的经络问题，就因为这两个字，让后来的医家把膀胱经结合进来，把伤寒论搅得无所适从，给初学者带来了很多的不解之难题，这是张仲景的一大疏忽。
3.就因为“太阳之为病”与后面的症状的相连接，导致后来的医家都认为。所有的太阳病必须都具备后面的诸证，方能称为太阳病，这是不对的，不然张仲景就不会在第三条与第四条来区分中风与伤寒了，第六条来说明温病了，因为这种分法如同现在医学内科的分法，如呼吸系统疾病有分为气管与肺等疾病，呼吸系统疾病只是一个表现于这个部位的总称，这与张仲景说的太阳病是一个道理，所以要理解伤寒论的太阳病，必须要明白这个道理。
4.总之，太阳病就是表现于肌表与呼吸道的一类疾病，其与外界是相通的，是合乎自然界的。也与所表现的疾病是相连的。
5·在理解这个条文上，还要区别一点就是要明白张仲景所写的太阳与太阳病，是不能划等号的。太阳是指表现的部位较太阳，而太阳病则是在太阳所表现的部位上出现的疾病，称之为太阳病。这里的太阳病是对疾病的总称，分别有中风，伤寒，温病，痉，风湿等等，结合现在来说，皮肤病也属于太阳病的范围。也就是让我们明白一个道理，就是与皮表有关的疾病均可成为太阳病。这也就是张仲景为什么写“之为”的而原因所在，也是体现了张仲景所写的合病的原因所在。
6·在这个条文上，张仲景为什么没有写发热一证，是因为发热不仅表证具有，少阳病以及阳明病也是具有的，所以在辨别表证上不是主要的。
7·在这条文中，张仲景提到“头项强痛”一证，这个症状，不仅仅是指头痛，项强，从中还体现出了一个表现，就是全身肌肉不舒服的一种自我感觉，也就是酸痛，这是应用葛根与芍药的一个药征。
8·做为太阳病的主要表现有两个重点，就是脉浮与恶寒。不论是脉浮紧，还是脉浮缓，浮数，还是脉阴阳俱浮，都是具有表证的（肾气虚衰引起的脉浮除外）。另外，对于恶寒，这是所有表证都具有的，或轻或重，均是表证，体现了心阳不能正常透散以温养的病机所在。但是，还要与三阴病中的少阴病中的畏寒相鉴别，张仲景凡在少阴病中提到恶寒的都是兼有表证的存在，在真正的阳虚是畏寒，这时张仲景在第一条中提出恶寒的一个鉴别要点（少阴病中的而恶寒不仅仅是指外寒，还有一点就是虚阳衰竭时也会出现，所以张仲景有四条文指出了恶寒的预后，分别以可治，不治，死来判断其预后）
A。太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
B。伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
C。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也
D。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
以上是伤寒论的传经的4个条文，从条文来看，虽然写的很简单，但是里面的道理却很多。首先要明白什么是经？如何来传经的？为什么传经以伤寒为主？经尽是什么意思？我们细细道来。这里面的理解一定要按照我提出的经络来理解，不然很难弄明白。
1·太阳病在此指的是位于皮表的疾病。头痛是表证的一项，七日是疾病恢复的日期，为什么会自愈？也就是病人只有头痛一个症状，没有经过治疗。能坚持，没有其他症状的传变。七天以上，自行恢复正常，这是肌体自行恢复的一个表现，这个自愈是什么道理？是因为“行其经尽故也”。什么是行其经尽。这里面取决于发于阳与发于阴。什么是发于阳，也就是指感受外邪后，阳气内郁于脉内，不能正常透散引起的如发热，恶寒，体痛等一系列表现的，称之为发于阳，为什么？是阳气不能外透以温养引起的，所以称之为发于阳。至于发于阴，是一个道理，是脉内的津液不能透散，引起的津液偏盛的如痰饮，水气等表现的疾病，称之为发于阴。
在这里，主要是理解为什么是行其经尽，经者，经脉，主要通行阳气津液，以布散于全身。如果感受寒邪，肌体能抗之，被内郁之阳气与津液需要一个从内向外布散的过程，这个过程，张仲景定于七天以上。由于是按照正常的经脉运行，所以行其经尽也就是内郁之阳气能够到达皮表而能逐渐透散。这里的经尽，也就是经脉的最末端皮表部位。
进一步讲，也就是说脉内郁束的阳气与津液在没有化热或者津聚的条件下，一天一天随着人体阳气的升降出入，而逐渐向外透散，大约七天以上，就会逐渐恢复到正常状态。
如果七天以上了，病人出现了发热口渴脉数等表现的，说明皮表的腠理还是没有回复正常，内郁之阳气不能从外透散了，内行于里而传经了，这时候如果病人不原意用药物，可以用针灸来清泻阳明，以此来达到清利“发于阳”之邪热，使经不传而愈。
在这里张仲景用“行”字来说明一个道理，就是正常的经脉运行，指的是阳气与津液是在经脉内正常的运行。另外张仲景还用“过经”，“到经”“随经”“动经”“温经”等等，这些“经”都是经脉的经，也就是人体看得见的能够运行气血遍布全身的经脉。
另外，张仲景还提到“至阴经上”，这里的阴经，就是指络脉的意思。其次，还在金匮要略上提到“极寒伤经，极热伤络”，为什么极寒伤经，因为经脉的腠理是向外开放的，这样有利于阳气与津液的外出，所以在感受寒邪较重的时候，腠理闭塞，经脉收缩，容易伤及经脉的正常运行，因此张仲景说“极寒伤经”。对于“极热伤络”的道理是一样的，本来络脉是向内吸收的，如果感受邪热太过，导致津液不能正常吸收而汗出于外，络脉失养，或者经脉开放太过，伤及津液，加速了络脉中脾的吸收，容易伤及络脉，所以张仲景提出“极热伤络”
2·至于传经，张仲景只是提到传经，但是没有细说，那就看我们的理解了，首先要明白的是什么叫经，才能明白传经。至于经脉，我们前面都说过了，可是邪气时如何传经的呢？一是要明白发于阳与发于阴，其次要明白经脉的由表到里的循行。胃络通心，肺朝百脉，阳气是昼行于阳，夜行于阴。所以这里的经脉不仅仅是通行于外的经脉，也包括通行于里的阳明胃肠道的经脉。在这里可以参考我画的那个图来理解了。当感受寒邪以后，郁束了经脉的腠理，导致脉内的阳气与津液不能正常的透散于脉外，充斥于脉内，为了寻找排出的通道，内郁之阳气与津液不能从外出，则内行于阳明之里，通过阳明胃肠道的腠理处来透散，这个由外到内的透散的过程成为传经。前面提到行经，这里是传经，从中不知道能看出什么道理来呢。看到的自己考虑考虑。
3·传经为什么都与伤寒有关？张仲景提出的传经3条文，前面都是写的是伤寒。为什么？因为只有伤寒才能使腠理闭塞，引起传经，中风能引起阳气与津液的不足，但是引不起传经，这一点要明白。
4·传经的途径都有哪些？从张仲景的条文来看，有三个方面，分别是阳明，少阳，其次是传入阴经，也就是络脉。384条中提出“今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利”。从张仲景的伤寒论一书来看，传经主要是以经脉为主，很少传入阴经中。当然，传经入少阳，其实也就是传入络脉中，因为经脉与络脉是相互连接的，内郁之邪热不可能只在经脉中运行，不进入络脉中，所以传经就是内郁之阳气在经络中运行，借此以寻找透散出口的过程。
5·传经的表现。在传经的表现上，张仲景提出了脉象与体征。脉若静为不传，为什么？从这6个字上能体会出前面我说的内容吗？脉静者，阳气不甚，津液充盛。这就是张仲景指出的发于阳发于阴的道理。发于阳则阳气盛，阳气盛则传经。至于体征，传经入阳明则表现为燥烦，脉数急等。传经入于少阳则表现为欲呕吐，不欲食，下利等表现。
A· 病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。
B·病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
C·凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。
对于张仲景提出的发于阳与发于阴一问题，至今没有定论。学者们从各个角度来分析。最终还是没有统一。这里的阴阳，到底是值得什么？是三阳，还是三阴，是太阳，还是少阴等等。今有必要简单的阐述一下。
1· 首先要明白的是阴阳的鉴别要点。
均有恶寒，说明是与外感有关，与感受寒邪有关。因为恶寒时太阳病的一个重要鉴别证。因此在这里主要是区分发热与无热。因此要在发热上来探讨形成的机理。既然表现有恶寒，说明与腠理闭塞，心阳不能透散有关。我们都知道，脉内为营，脉外为气。营分为三种，分别为营气（肾精之气），营血（阳附于血），营阴（津液）。在这三种物质当中，首先要明白各自的功能。营气主固涩，营阴主润养，营血主温煦。三种物质在脉内各自发挥着各自的作用，又相互制约者，共同维持者脉内阴阳与津液的平衡。如果感受寒邪，闭塞腠理，导致脉内的心阳与津液不能正常的透散于脉外，发挥各自应有的作用。因此导致疾病的发生。所以，通过发热与无热来判断脉内阴阳的多少，以此来表明发于阳与发于阴的真正机理。
为什么张仲景用“发于”这两个字，发于，就是发作于XX，也就是产生于XX，那发于阳是什么意思，就是脉内的阳气发作所导致的一系列表现。发于阴则是由于脉内的津液不能正常外出而导致的疾病表现。发于阳就是阳气偏盛，所以出现发热。发于阴就是津液偏盛，所以无热。但是都有相同的表现就是恶寒，都与腠理的闭塞有关。正常情况下，人体内的阴阳叫阴阳，但是偏盛了，就不能叫阴阳了，阳盛了叫邪气（邪热之气），阴盛了叫水气（水寒之气）。
这也就是说，张仲景写出此条，就是为了让人们明白人体感受外邪后，是如何产生疾病的。是真正的感受的外邪所致，还是体内阴阳的不正常所致。
2·至于六七日自愈的问题。张仲景没有专门说明，我们也无法给予圆满的解释。首先要说的是这里的几日愈，是在没有治疗的情况下，自然而愈。或者是经过治疗后，不论疾病愈与未愈，只要脉内的阴阳慢慢恢复自然调和，则必然自愈。这里张仲景提到了“若亡血，亡津液”，为什么会写血与津液的亡失，不知道能否明白上面我说的道理所在。
3·至于误治的转变。其实张仲景的很多条文与方剂中，均能体现发于阳与发于阴的不同机理，如，大青龙汤的两个条文，一个是发于阴，一条是发于阳。所以在表现上与病机上是不一样的。而小青龙汤则是重于发于阴，所以张仲景提到“心下有水气”，至于大小青龙汤的后面会重点讨论。
但是这里讲的是误治，是什么误治，是如何误治的？会发展到什么机理？首先是发于阳，发于阳是在感受寒邪后，郁束经络，闭塞腠理，心阳不能正常透散于肌表，充斥于脉内而产生疾病。这时候的治疗，应当发汗解表，透散心阳津液，使腠理开放，阳气与津液得以透散而愈。如果看到有发热而误用下法，致使脉内的郁热内行于阳明之里，由阳明的胃肠道表面来透散，这样，大量的郁热从阳明来透散，伤及经络，灼伤肌肉，阳气内陷（形成漏洞），从而引发结胸病。至于发于阴，是一个道理，只是是由于感受寒邪后，津液不得外出，内充于脉内，制约了阳气，所以没有表现出发热的症状，但是这样的病机要发汗解表，通阳利水，水去则阳显，阳透则恶寒解。但是这时候误用下法，导致津液与阳气内充于阳明，本来阳明是两阳合明，心阳与肾阳都温煦于胃肠道，但是大量的津液充斥于阳明，导致胃肠道肿胀，水湿与阳热之气搏结与阳明而出现痞证。
4·总之，在学习伤寒论一书时，一定要明白人体内之阴阳问题，不要单独的结合症状来简单的方证对应，还是主要以抓病机为主，看整体规律，辩阴阳传变，从中体会疾病的传变规律，抓住大致方向，就能推断疾病的发生，发展，预后等情况。
文源:医品阁
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