作者 姚树锦
一、产后发热
妇女分娩后周身发烧,谓“产后发 热”。但身微热而不甚,又无其他症状 者,乃体虚所致,缓缓调养,其热自退, 不属病态。唯身热持续不解,且有他症 出现者,当急治之,勿贻病机。
引起本病之因颇多,或由阴血骤 虚,阳无所依而外浮;或由百节空虚, 腠理不实而风寒外乘;或由于瘀血内滞而荣卫不和。或由食滞内伤而气机被阻。然总不越气血耗伤,阴阳乘乱所致,尤以阴虚内热为主。其症多见身热 自汗,心烦不安,头昏气短,食欲不振 等,此治宜养血清热,少使益气、散风 之味,拟银柴胡煎。
银柴胡二钱 全当归三钱 阿胶 二钱 丹参三钱 生山药四钱 白叩 一钱 赤芍二钱 芥穗炭四钱 生甘草一钱。
【加减法】若骨蒸盗汗者加地骨皮三钱、炙 别甲二钱,若口渴者加寸冬三钱,若心烦失眠者 加远志三钱炒枣仁四钱。若恶露未尽者去阿 胶,加桃仁三钱、红花一钱,若伤食者加鸡内金二钱
本方为治疗产后发烧之总剂,方内当归,阿 胶养血补血以滋阴补虚;丹参,赤芍活血祛瘀, 使瘀去而新生,且四味同用补而不滞,攻而不 峻,共成血生阴复之功。合银柴胡清热凉血以退 虚热,山药调肺益气以扶正,叩仁开胃消食以暖中,芥穗炭理血除风以散外,甘草养阴泄火调和 诸药,全方寓有攻补兼施,补散相舍之意。加减 法方中增入地骨皮、别甲以助滋阴退蒸之功。寸 冬、知母以滋阴生津。远志、枣仁以养心安神+内 金以消食化滞,去阿胶者恐其粘滞而致瘀阻,加 桃仁、红花以活血祛瘀。
病案一:
王#贞,女,33岁,门诊号54138 号,64年7月14日初诊。人工流产后一警多 月,现仍血下不止,量多色淡,质清稀,伴有心 慌、心跳、头昏耳鸣、气短懒言、食少倦怠、潮热 自汗,腰腿酸痛之症。望其面色苍白,舌淡红、苔 薄白,脉细弦。合参此系产后气血双虚,气虛不 能摄血归经所致。急宜大补元气,使血有所主而 崩漏自止:,拟方:
党参 五钱 白术 四钱 炙草 三钱 炙黄芪 四钱 龙眼肉 四钱 阿胶 三钱 远志 三钱 山药 一两 生龙骨 六钱 海螵蛸 四钱 芥穗炭 钱半 杜仲炭 四钱
服上药五剂后漏血已止,其他均 见好转,现仍自觉骨蒸发烧,头昏失 眠,心烦不安,脉沉弦、舌苔正常。内经 云:“阴虚则内热,阳虚则外寒”,今虽 气因血止,然因失血过多,营阴虚损未 复。再拟方:
当归 三钱 酒芍 三钱 阿胶 二钱 生山药 五钱炙 甘草 三钱 小麦 二 两 大枣 四枚 远志肉 三钱 炒枣仁 四钱 银柴胡 三钱 地骨皮 三钱 芥 穗炭 钱半
服上药五剂后,诸症若失,嘱再服 归脾丸一并,以资调理。
气乃血之帅,气行则血行,气滞则血凝。今产后气血双亏,气虚则统摄无 权,血虚而营阴内损,故崩漏与发烧同 时并见。然初诊以气虚血崩为急,故先补气摄血 以涩其流。次诊虽气复血止,但阴虚内热未除, 故再滋阴养血以荣其内。此所谓:“病有出人,药 亦有变化焉’’。
姚树锦先生,姚氏太和医学流派第四代代表性传人,国家级名老中医传承项目二三四五六批导师,树锦国医馆创始人。
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