【医案】蒲辅周：健忘头晕（高血压）

简介：蒲辅周（1888—1975），现代中医学家，四川梓潼人。长期从事中医临床、教学和科研工作，精于内、妇、儿科，尤擅治热病。伤寒、温病学说熔于一炉，经方、时方合宜而施。在几次传染病流行时，他辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，为丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献。曾任全国政协第三、四届委员。

艾某，女，41岁，1960年1月6日初诊。

素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热、血压随即上升，右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压，曾服凉药甚多，症未减轻。此属肝郁血热，宜平肝清热。处方：

抱木茯苓三钱、酸枣仁三钱、石斛三钱、白芍三钱、香附（炒）二钱、栀子一钱五分、石决明（煅）五钱、夏枯草三钱、地骨皮三钱、丹皮一钱五分、荷叶三钱、竹茹二钱 服三剂。

复诊：服药后无大改变，偶有心慌，脉舌同前，前方去香附、地骨皮，加蒺藜二钱、菊花一钱五分、远志（炒）一钱。

三诊：睡眠转佳，诸症均减，尚微感头晕欲吐，原方去栀子、丹皮，加广陈皮一钱五分、炙甘草一钱兼理胃气，再服三剂。

四诊：除有时微感头晕，睡眠不稳固外，余症均减，拟以丸药调理肝脾，兼滋心肾，以资巩固。处方：

炙黄芪八钱、当归三钱、吉林参四钱、白术三钱、茯神五钱、远志肉（炒）三钱、酸枣仁六钱、炙甘草二钱、木香二钱、白芍五钱、血琥珀二钱、五味子二钱、干生地五钱、珍珠母五钱、龙眼肉五钱

共为细末，炼蜜为丸，每丸重二钱，每晚一丸，温开水下，服后诸症悉平。

按：健忘，眠差，胁痛，俯则头眩，劳则血压上升，皆系肝郁血热所致。徒用凉药而不平肝，则肝愈郁，而脾胃反受其损，所以时有胃痛便溏之象。蒲老先用平肝清热，终用肝脾两调，先后本末，各有兼顾。