柴胡加龙骨牡蛎汤加酸枣仁汤治疗睡眠障碍综合症

      李某，女，55岁，2019年9月23日，四川绵阳涪城区。

      主诉：烦躁，惊恐，紧张，睡眠障碍一年多，加重两个月。

      病史：患者一年前出现了失眠，睡眠恐惧症，然后紧张烦躁，四处治疗没有效果，听人介绍前来试治疗。

      现症：高瘦个子，面青黄，疲倦，抑郁貌。头昏，头痛，太阳穴痛，爱生气，性格急躁，紧张，对睡眠恐惧；怕热，爱出汗，口干，口苦，舌质白，舌苔白干，喝水不能渴，吃饭正常，大便不成形，粘厕所，疲倦无力，一身沉重，脉沉弦数。

   分析：体瘦高，面青黄，疲倦，焦虑面容，柴胡体质，选用类方；然后辨六经，口干，口苦，脉弦，舌质白，疲倦，少阳热郁证；发热，出汗多，脉数，阳明里热证；一身沉重，大便不成形，太阴寒湿证；故辨为：少阳阳明太阴证。

      处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤。

      方药：北柴胡根30克，黄芩20克，太子参15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣10克，龙骨40克，牡蛎40克，磁石30克，茯苓30克，桂枝15克，酸枣仁30克，川芎15克，知母10克。一剂浸泡一个小时，大火煮开，小火煮四十分钟，去药渣，药水再煮五分钟，分六次喝完。3剂。

      9月29号二诊，患者感觉有效果，希望更加好一点，症状同一诊，在一诊基础上太子参换成党参，酸枣仁40克，加大枣浮小麦构成甘麦大枣汤尽一步缓解紧张。

       10月10日，三诊，诸症好转，二诊处方抓3剂继服，同时带他老公前来看病。

        按语：本病用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，清阳明里热，化太阴寒湿；同时用酸枣仁汤合方治疗，一则患者长期睡眠不足，伤津消液，成为里虚热证（发热出汗，疲倦无力），酸枣仁汤可以清阳明里热，补津亏，补虚去劳；二来酸枣仁汤可以镇静，安神，缓解焦虑。