增液汤合黄连解毒汤加减—粉刺

楚某，女，25岁，门诊患者。

初诊

面部痤疮1年，加重1月。

患者自述平素喜爱甜食，作息不规律，患面部痤疮1年，曾服用中药治疗（具体用药不详），症状稍有改善。近1月因过食辛辣刺激食品导致面部痤疮加重。刻下症见：面部痤疮，皮肤干燥粗糙，口干黏，月经量少，色暗，夹有血块，伴经行腹痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，纳眠可，小便色黄，大便调。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“粉刺”范畴，证属热盛津亏，痰热瘀阻型，当以清热生津为主要治疗原则，辅以燥湿化痰祛瘀之法，方用增液汤合黄连解毒汤加减，整方如下：

生地30克     玄参15克      麦冬20克

石斛30克     天花粉30克   黄连12克

黄芩15克     黄柏15克      知母20克

薏苡仁30克  半夏9克       陈皮15克

海螵蛸30克  郁金30克     香附15克

川芎20克     大黄15克      生甘草12克

15剂，免煎颗粒水冲服，日一剂，分早晚两次温服。

复诊

二诊：患者自述痤疮减轻，口干黏症状消失，月经量增多，血块减少，舌红苔黄腻，纳眠可，二便调。嘱上方继服。10剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。

按语

        粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称为粉刺。早在《内经》时代，即对本病有所论述。该患者经常熬夜，耗伤阴血，津液亏虚，则内热炽盛；平素喜食甜食及辛辣刺激之品，酿生痰热，熏蒸皮肤，导致痤疮；痰热瘀阻胞宫，冲任失调，故月经量少，夹有血块。治疗当以清热生津为主要原则，辅以燥湿化痰祛瘀之法。

        方中生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津；玄参苦咸而凉，滋阴润燥，壮水以制火；麦冬、石斛、天花粉甘寒，滋养肺胃阴津；三黄可清利三焦火热，知母苦寒清热泻火；薏苡仁健脾化湿，消肿散结；半夏、陈皮燥湿化痰；香附为气病之总司，女科之主帅，功擅活血调经；郁金行气解郁，调理冲任；川芎善行气活血化瘀；酒大黄可活血清热，尤善清上焦血分之热；乌贼骨制酸止痛，保护胃粘膜，防止诸药苦寒伤胃；生甘草清热解毒，调和诸药。

        泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……

        坐诊时间：每周五上午

        坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊