增液汤加味—口疮

王某，男，28岁，门诊患者。

初诊

阵发性口腔溃疡一年余，加重3天。

患者自述近一年来，反复出现口腔溃疡，溃疡面灼热、疼痛。近来患者口腔溃疡症状明显加重，灼热、疼痛感明显，进食时疼痛易明显，伴有口渴、口干，纳一般，眠差多梦，小便短黄，大便可，舌红，苔黄，脉弦。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“口疮”范畴，证属阴虚内热证，当以养阴生津，清热消疮为主要治疗原则，方用增液汤加减，整方如下：

生地12g     玄参15g    麦冬20g     石斛20g

黄连12g     黄芩15g    珍珠母30g  生龙骨30g

生牡蛎30g  半夏9g      陈皮15g     木香12g

生甘草6g

7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次温服。

复诊

二诊：患者自述溃疡面现已愈合，仍伴有口干、口渴，睡眠明显改善，二便调，舌红，苔黄，脉弦。嘱上方继服。7剂，水煎服，日一剂。

按语

        复发性口腔溃疡中医称“口糜”或“口疮”，口疮病名首见于《内经》。《素问气厥论》说: “膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”关于口疮的病因病机，常见有以下三种：一则心脾积热，二则中气虚寒，三则阴虚火旺。该患者为阴虚内热之证，阴虚不能制阳，以致虚火上炎，灼伤口腔黏膜，则发为口疮；阴虚津亏，不能上濡口舌，则口干、口渴；胃阴亏虚，影响脾胃运化，加之口疮面疼痛，影响进食，故纳一般；阴虚津亏既不能上养头面，又不足以下输膀胱，则失眠多梦，小便短黄。故治宜养阴生津，清热消疮，方用增液汤加减。

        方中生地，养阴生津，清热凉血；玄参，凉血滋阴，泻火解毒；麦冬滋液润燥；石斛，益胃生津，滋阴清热。四味相配，共奏养阴清热生津之功。黄连、黄芩，清热燥湿，泻火解毒，清上、中二焦热邪。珍珠母、生龙骨、生牡蛎，安神定惊以助眠。半夏、陈皮，行气和胃；木香，行气健脾消食。生甘草，调和诸药，使全方共奏养阴生津，清热消疮之功。

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        坐诊时间：每周五上午

        坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊