白虎加人参汤《中医治法与方剂》

白虎加人参汤(《伤寒论》

【组成】生石膏30~60g 知母15~30g 甘草6g 粳米15g 人参10~20g 

【用法】水煎服。

【主治】气分热盛，大热、大汗、大渴、脉大而虚。

【证析】行于少阳三焦之卫气，是由下焦肾精生化之元气，中焦脾胃生化之谷气，上焦肺系摄取之清气相合而成。体表唯赖此气防御外邪，血脉唯赖此气约束固摄，五脏唯赖此气维持功能活动。因其运行出入全在脉外，未入营血，故称气分。温邪传人气分，气郁化热，蓄积体内，故身为之热；热迫其津，外越散热，故汗为之出；汗出伤津，热盛耗液，故口为之渴；热由气化，热盛耗气，故气为之虚；气虚脉失约束，脉隧松弛，故脉为之虚大。综观上述脉证，无一不是由于热盛使然。

【病机】气分热盛，气液两伤。

【治法】辛寒清热，益气生津法。

【方义】气分热盛，急宜撤热，方用石膏、知母大清气分邪热，热势一挫，则高热、汗出口渴止矣！元气已虚，急宜益气，配伍人参大补元气，元气一充而脉有气束，则虚散脉象可以复其常矣！佐以甘草、粳米和中，以妨石膏寒凉害胃，可以立于不败之地矣！仲景此方首开治疗热证心衰先河，前人未曾道破，今特表而出之。

学习此方要注意一点，即气分热盛也可出现心衰。因为热由气郁所化，热盛导致气受其戕，即呈气热犹盛而心气已衰，亦即《黄帝内经》所谓“壮火食气”之理。此证与营热犹盛而心气已衰同出一撤均由热盛耗气所致，仅有一在气分一在营分之分，可与参犀汤合参。

【应用】此方所治与白虎汤的机理大致相同，仅白虎汤证是脉洪大而实，此汤证是脉洪大而虚，故脉大而虚是其辨证要点。

【歌括】

仲景白虎加人参，石膏知母草米行，

加入人参益元气，气热心衰法可循。