名老中医左振素—治疗类风湿关节炎的验方

活动期治法：清热解毒，祛风除湿，活血通络。

左振素常用基本方：金银花30克，土茯苓30克，水牛角30克，虎杖15克，薏苡仁30克，红花12克，丹参20克，王不留行15克，牡丹皮12克，生地黄15克，豨莶草30克。水煎服，随证加减。

慢性期

此期既有虚证，也有实证。虚以阴阳虚、气血虚、脾虚、肝肾虚均可见。实证有风湿寒痹阻，瘀血、痰浊痹阻等等。很多为久治不愈之顽痹。

风寒湿痹

临床表现：肢体关节肌肉紧痛酸楚，麻木重着，活动障碍。若风邪偏胜，其疼痛呈游走性，多见于上肢；若寒偏胜，其痛如刀割针扎，遇寒加重，得温痛减，痛处不红不热，较为固定，常有冷感；若湿偏重，痛处较为固定，且有明显重着感，肌肤麻木不仁，或患处明显肿胀。

治法：散寒祛风胜湿，温经宣痹止痛。

基本方：制川乌10克（先煎），制草乌10克（先煎），黑豆15克，桂枝15克，防风15克，红花12克，川芎12克，苍术15克，细辛3克，乌梢蛇15克，延胡索12克。水煎服。随症加减。

肾阳虚

临床表现：痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便少或五更泻，舌淡白、脉沉弱。

治法：温阳益气。

方药：附子汤加味。附子10克（先煎），桂枝15克，干姜10克，甘草6克，续断12克，杜仲12克，淫羊藿12克，狗脊12克，补骨脂12克。水煎服，以温阳散寒止痛。用桂、附中病即止，防过热之弊。

气血亏虚

临床表现：痹证日久不愈，骨节疼痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣跳动，面色少华，心悸乏力，短气自汗，肌肉瘦削，食少便溏，舌淡苔白或无苔，脉濡弱或细。

治法：以调补气血为主。

方药：常用黄芪桂枝五物汤合四物汤、独活寄生汤加减。黄芪桂枝五物汤能和营之滞，助卫之行，《时方妙用》称之为痹证属虚者之总方。偏于血虚者，用四物汤为基本方酌情加味。气血两亏肝肾亏虚者用独活寄生汤为主加减。

基本方：黄芪30克，桂枝15克，白芍15克，熟地黄15克，川芎12克，当归12克，独活12克，桑寄生12克，续断12克，何首乌12克，川牛膝15克。

顽痹

临床表现：痹证历时较长，骨节僵硬变形，疼痛剧烈，不可屈伸，关节附近暗黑色，或疼痛麻木，关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤，或关节冰冷，遇气交之变，寒冷季节而痛甚，得热而安。舌质暗有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，化痰通络为主，兼以补肾养肝扶正。

基本方：制川乌10克（先煎），当归12克，乌梢蛇15克，延胡索12克，炮山甲10克，蜈蚣1条，杜仲15克，威灵仙15克，熟地黄15克，狗脊15克，续断12克，露蜂房12克，络石藤15克，白芥子9克。

选药特点

左振素选药配方，注重每味药的作用特点，对其性味归经、功能主治、作用部位及不良反应均了如指掌，运用自如。