心神不安常以狂、痫、惊、悸为其主证。是肝和心包所主之膜发生病理改变,引起心神不安或神不守舍的外在表现。
筋膜之所以发生病理改变,又与运行于三焦的津液有关。三焦包括膜腠两个组成部分,运行于腠理的津液一有阻滞或亏损,心包失濡或感受刺激,均可影响心神清明宁静,而呈上述证象。所以《本草纲目》指出:“大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独镇怯也。故诸风掉眩及惊痫痰喘之病,吐逆不止,及反胃之病,皆浮火痰涎为害,俱宜以重剂以坠之。”时珍所谓“诸风掉眩及惊痫”都是心包筋膜病变,使用重镇之品,能收镇静安神之效。根据病性寒热虚实,重镇安神方剂常见以下几种配伍形式,从而体现各种安神法则。每于神志异常之外,兼见热象。所以这类方剂常以水牛角、羚羊角、山栀、黄芩、黄连之属清泻心火,与朱砂、金箔、银箔重镇安神,牛黄、麝香、冰片芳香开窍之属组合而成,如朱砂安神丸即属此种配方法度。寒热虚实征象不很明显,又无痰滞征象,唯见神志异常,即可使用金石重坠药物为主组合成方,体现重镇安神法则,如磁朱丸就是这种结构。每于语言错乱、独语不休、健忘、恐惧之外,兼见心气不足或心阴亏损或呈阴阳两虚征象。这种虚中夹滞征象,常用人参、茯苓、当归、地黄之属补心气、养心血,在补虚扶正基础之上,配伍远志、石菖蒲之属开窍,半夏、胆南星之属涤痰,朱砂、酸枣仁、茯神之属安神,如茯苓丸即为此等证候而设。
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