理中化痰丸(《明医杂著》）
【组成】人参10g 白术10g 干姜10g 甘草10g 半夏15g 茯苓15g
【用法】水煎服。
【主治】脾胃阳虚，寒饮内停，食少便溏，呕吐清水，咳唾稀痰，舌苔白滑，脉象沉迟。
【证析】呕吐清水，咳唾稀痰，是本方主证；脾胃阳虚，寒饮内停，是此证病机；舌苔白滑，脉象沉迟，是阳虚饮停的辨证依据。脾胃同主中焦，职司运化。脾胃阳虚不能运化水湿，故食少便溏；饮停于胃，故呕吐清水；上泛于肺，故咳痰清稀。何以知为脾胃阳虚？从主证而兼苔滑脉迟知之。呕吐清水与咳唾稀痰均为水饮内停之象，舌苔白滑与脉象沉迟则为病性属寒之征。
【病机】脾胃阳虚，寒饮内停。
【治法】温中化痰法。
【方义】脾胃阳虚，故用理中汤为基础温中健脾，复中焦的健运；水停饮蓄，咳痰清稀，故用半夏、茯苓祛痰渗湿。理中汤的温中健脾，是杜其生痰之源；半夏、茯苓的祛痰渗湿，是治其已聚之疲，标本兼治，颇合本病机理。亦可随证加人桂枝、附子、砂仁、陈皮之类，增强疗效。
学习此方可以受到启示：祛痰之方，不必限于多数祛痰药物组成。若系脏腑功能衰弱的水饮内停，应当着重振奋脏腑功能，才是治病求本之道。
【应用】
此方可用于两方面的见证。一是脾胃功能衰弱的呕吐、便溏、食少；一是肺寒停饮的咳嗽痰稀。前者是脾胃阳虚，纳运升降失常的本脏自病；后者是脾病及肺，肺不布津的寒痰咳嗽。前者使用本方是恢复脾胃的纳运升降，后者使用本方是肺病治脾，培土生金。用治呕吐，可加陈皮、砂仁；便溏可加砂仁、车前子，或诃子、肉豆蔻；食少，可加山楂、神曲、麦芽、鸡内金；咳嗽，加细辛、五味子。
【歌括】
理中化痰用理中，参术姜草芩夏同，
阳虚饮聚成痰饮，温中化痰法可从。
编辑：明德小全
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