清热利湿汤治湿疹案
作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂同致中医诊所
L先生,45岁,身高178cm,75公斤,体质中等,面色发红,白睛发黄有红血丝。
2019年10月20日初诊
主诉:足底湿疹,瘙痒伴异味一月余。
现病史:患者近一月来,发现脚底总是痒,每天下班一脱鞋,异常难闻,以为是脚气,自己购买达克宁外用,无缓解。平时腋窝,腹股沟,腘窝处会痒,出汗时加重。平时经常吃肉喝酒。饮食睡眠可,口苦,口干喜饮,小便黄,大便粘,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
诊断:湿疹(湿热型)
处方:清热利湿汤(栀子柏皮汤合猪苓汤去阿胶加茵陈)
栀子15克黄柏15克 甘草6克猪苓15克茯苓15克泽泻15克滑石15克茵陈20克
五剂水煎服,嘱常规皮肤病忌口。
10月28日复诊:足底异味消失,不那么痒了。腋窝、腹股沟、腘窝瘙痒也减轻,发作频率减少。守方5剂。
11月7日第三诊:诸症状消失,与龙胆泻肝丸巩固疗效。
按:1 此患体质较好,经常吃肉喝酒,眼睛粘膜发黄,有血丝,舌红苔黄腻,尿黄大便粘,身生湿疹瘙痒异味重,此为湿热证的表现。
2 清热利湿汤方为“黄煌经方”验方,为栀子柏皮汤与猪苓汤合方化裁而成,临床可根据湿与热之轻重针对不同疾病而调整剂量配比,另常有与茵陈五苓散、茵陈蒿汤、大小柴胡汤等合方的可能。
3 此患看舌苔和表现,选用本方来清下焦湿热,让湿热从小便走,去阿胶加茵陈,茵陈用药指征:眼睛粘膜发黄,尿黄,口苦,舌红苔腻。
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