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山东及建平病案一则:治疗腹痛腹泻



医易同源


医 案

患者:马长花,女,57岁

初诊日期:2019年12月25日

主诉:腹痛腹泻半年

现病史:患者半年前不明原因出现腹痛腹泻,去医院诊断肠炎,口服ppA,肠炎宁等药物均当时有效,停药就复发,且稍有饮凉就肠鸣腹泻,患者自述心烦,晨起口苦,口干不想饮水,失眠,阵热汗出,特别是头部及上半身出汗特多,浑身哪里都不舒服,老是想哭,自己都觉的快活不下去了。其丈夫和其在医院做检查时经人介绍来找我调治。


刻下症:腹疼腹泻不感饮凉,对冷热均敏感,晨起口苦,口干,失眠,头部及上半身汗出多,喜悲伤欲哭,食欲欠佳,舌暗苔薄涓,脉细数。

辨证论治:胆热脾寒    厥阴症  

            喜悲伤欲哭  脏躁症

治法:和解散寒 ,生津敛阴

       养心安神,补脾和中

方药:柴桂姜汤合甘麦大枣汤

小柴胡25克,半夏10克,党参10克,甘草10克,黄芩10克,干姜10克,大枣10克,煅牡蛎10克,桂枝10克,天花粉10克,浮小麦60克

5剂,日1剂    水煎温服,日3次

按:《伤寒论辨太阳病脉证并治下第七》伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝汤主之。《金匮要略》“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大草汤主之”

12月30号二诊患者述喝完第二付肚子就舒服了,愿意吃饭但不敢多吃,大便一天一次,不那么苦恼,脸上有笑容了。效不更方,继开5剂。

2020年1月4号三诊:患者一见面就说,及大夫,我这病受治,不是绝症,你还真给治着了,我体重长了3斤,就是还睡不好,你在给加点药吧。我就在原方基础上加百合10克,炒枣仁10克,5剂,服法同上。

7号患者打电话告知睡眠也改善了。下面我把患者三次就诊的舌诊照片发出来。不足之处请师父,学兄们点评指正!

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