救逆汤《中医治法与方剂》

救逆汤(《温病条辨》）

【组成】炙甘草20g 干地黄20g 生白芍20g 麦门冬10g 阿胶10g 生龙骨12g 生牡蛎24g

【用法】】水煎，分3次服。剧者，加甘草30g，地黄24g，白芍24g，麦门冬21g ；脉虚大欲散者，加人参6g，日3服，夜1服。

【主治】温病误表，津液被劫，心动悸，舌本强，汗自出，中无所主者。

【证析】温病易于伤津，治宜撤热保津，医者不明此理而用汗法，遂致津液被劫而气随津泄，成为心气与心阴两伤。心气伤则心动悸，心液伤则心脉挛急而呈舌本强。此时宜用复脉汤法复其津液，令舌上津回则生。如见汗自出而中无所主，是气阴伤耗太甚，阳随阴泄而有阴阳脱离现象，则病势已危。

【病机】阴亏液竭，阳随阴脱。

【治法】甘润存津，固涩潜阳法。

【方义】阴津枯竭，病势垂危，急投甘润存津，庶可转危为安。阳随阴泄而有虚脱征兆，又宜益心气以复心阳，固气阴以防虚脱。此方是从仲景炙甘草汤变化而成。甘草味甘，可以补气治疗心气之虚，可以守津治疗心阴之损，重用为主坐镇中军，实有气阴兼顾之意。阴液亏损是其基本病理，自宜侧重滋阴，故用生地黄、白芍、阿胶补其阴血，麦冬补其阴液，配合甘草，能呈甘润存津之效。汗自出而中无所主，既是阴津外泄现象，也有阳随津脱之势。故用龙骨、牡蛎固涩潜阳。七药同用，能呈滋阴潜阳之效。阴津得补，津气得固，阴阳脱离现象庶可逐渐消失。若病情甚剧而恐病重药轻，鞭长莫及，可以加重剂量以求药能胜病。若脉呈虚大欲散，是元气虚损引起心功衰竭现象，故加人参大补元气以治心气之虚。学习此方应该注意两点:此方是治心阴与心气亏损证候，本应列入心脏，今列于此，不过是想借此说明任何一脏的基础物质外泄，都要使用收敛固涩之品而从肝治。因为专供气血津液升降出入经隧都是肝系筋膜组成部分。经隧(包括毛窍)松弛或破损，都要使用固涩药物才能恢复正常。古人所谓汗为心液，出入关乎肺肝，即道出了个中秘密，只是未曾明确指出汗与经隧间的关系罢了。以此类推，敛肺、缩便、固精、止崩、涩肠都可使用龙骨、牡蛎的道理也就迎刃而解。本方实以育阴为主，潜阳为辅，兼顾气虚，又可称为育阴潜阳法。原著虽谓心气虚则心中震，其实只有一味甘草补气，力量微薄，用时加入人参，才能力挽狂澜，脉见虚大欲脱，更不可少。这种结构也体现滋阴救脱法则。

【应用】以热病后期，阴津被劫，心悸舌干，汗出脉虚为其辨证要点。因其体现育阴潜阳法则，故可借治热病后期，阴虚阳亢，头目眩晕；因其方中阿胶有止血之功，龙骨、牡蛎有固涩之效，亦可借治妇女阴虚血崩；若加人参，亦可借治阴竭阳脱的虚脱，治疗心悸、汗出，虚脱病位在心；治疗眩晕、血崩病位在肝。

【歌括】

温病条辨救逆汤，炙草白芍干地黄，

麦冬阿胶滋阴血，龙牡之功在潜阳。