代抵当丸(《证治准绳》)
【组成】桃仁120g 大黄(酒浸)120g 芒硝30g 莪术30g 穿山甲(炮)30g 归尾30g 生地黄30g 肉桂10g
【用法】为末,蜜丸,丸如芥子。蓄血在上部者,黄昏去枕仰卧,以津咽之,令停喉以搜逐瘀积。在中部食远,下部空心。俱丸如梧子,水煎汤下之。
【主治】失血之后,瘀血未尽,或跌仆闪挫,瘀血留滞,以致头痛经久不愈,心悸健忘,如狂,或心胸闷,或胁下刺痛,或噎膈,舌质紫黯,或有瘀点。
【证析】血行脉中,环流不息,一有所阻,即呈病态。此方所治诸证因有跌挫病史以及舌质紫黯作为辨证依据,始知都是瘀血阻络所致。因其所阻部位不同,才会出现不同证象。阻于头部,即呈头痛经久不愈,或记忆减退,或烦躁如狂;阻于心包之络(冠状动脉),即呈心胸憋痛;阻于肝脏,即呈肋下刺痛;阻于食道,即呈食难下咽。
【病机】瘀血内阻。
【治法】破积行瘀法。
【方义】此方是由桃核承气汤加味而成。大黄、芒硝、桃仁、莪术均以消癥化积见长,四药集于一方,化瘀力量较为显著。辅以归尾活血,穿山甲通络。肉桂温通,力能祛除络中瘀阻而复血脉通利之旧。佐以生地黄滋阴,既有补其血液而使瘀血变稀,又有预防祛瘀诸药损耗阴血之意。瘀久不宜猛攻,贵在徐图,操之过急,反易伤正,是以作丸而服,用量甚轻,以期久服见功,不望立竿见影。大黄之量大于肉桂10倍以上,施于瘀阻偏热者宜。
【应用】头痛日久、心区憋痛、胁下刺痛、食难下咽四证,如有跌仆闪挫病史或舌质紫黯,证明确是瘀血为患,即可使用此方。
【歌括】
代抵当丸用桃仁,硝黄莪术善消癥,
归地肉桂穿山甲,破积行瘀法可遵。
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