人参真武汤(陈述方)
【组成】制附子15~30g 干姜15g 白术15g 白芍30g 茯苓15g 人参10g 甘草10g
【用法】附子先煮半小时,余药后下,汤成去滓,分3次,温服。
【主治】呃逆,呃声低怯,精神倦怠,四肢不温,舌体淡胖。
【证析】呃逆,是本方主证;少阴阳虚,膜失温煦,是此证病机;其余脉证是阳虚辨证依据。呃声低怯是气虚之象,四肢不温是阳虚表现,舌体淡胖是湿滞之征。所以此证病在少阴,病性属于虚寒。其基本病理是:少阴阳虚→膜失温煦→呃逆。
【病机】少阴阳虚,膜失温煦。
【治法】温阳益气,柔肝缓急法。
【方义】少阴阳虚,气化不行,膜失温煦,痉挛而呃,法当温阳化气回其式微之阳,柔肝缓急解其膈肌之痉。此方用附子温少阴之阳,肾阳旺则气化行而水湿消,心阳旺则血运利而四肢暖矣!干姜、白术温运脾阳,中阳健运则湿不停而谷气充矣!人参大补元气,能回阳气于垂绝,附子温补命火,能启生阳于几微,人参、附子同用,则阳气振而无虚脱之虞矣!白芍甘草柔肝缓急,令肝木和柔则呃逆止矣!
【应用】以呃声低怯兼见神倦、舌淡、脉虚为其用方指征。曾用此方治三例,均效。
【歌括】
人参真武用人参,白术白芍白茯苓,
附子干姜与甘草,阳虚呃逆此方寻。
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