​妙香散《中医治法与方剂》

【组成】人参15g 山药30g 黄芪30g 茯苓30g 甘草15g 茯神30g 远志30g 辰砂(别研)90g 木香8g 麝香3g 桔梗15g

【用法】为细末，每服6g，温酒调下，不拘时候。

【主治】心气不足，惊恐悲忧，精神恍惚，心悸，健忘，遗精，盗汗，衄血，溺血，舌淡脉虚者。

【证析】此方所治属于心气不足机理。人以气为本，心需此气，始能推动血行；神需此气，始能精明不昧；津血有气固护，始不漏泄于经隧之外；精有气为固摄，始能封藏于精室之中。今因元气不足，心无气援，加上津凝成湿蒙阻心包之外，故动则心悸，记忆减退；神无气温，故精神恍惚，触事易惊，常怀恐惧；血无气统，渗于脉外，故衄血、溺血；津无气固，表卫空疏，故自汗，盗汗；精无气摄，封藏不密，故遗精梦泄。上述征象涉及心、神、血、津、精各个方面，呈为心气虚损与阴精外泄的病理改变。心神病变反映了气虚不荣的基本病理；血津精病变反映了气虚不摄与湿浊上蒙心包的基本病理，其实都是气虚所致。何以知为气虚？从舌淡、脉虚知之。

【病机】心气虚损。

【治法】补心安神法。

【方义】气虚不荣与气虚不摄的本质都是气虚，自宜补气；心神不安是其主要征象，又当安神。故方用“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸'(《神农本草经》)的人参大补元气，辅以山药、甘草，补气功力为之増强；黄芪有益气实卫功效，配入方中，固摄力量亦较显著，开源节流，双管齐下，深得补气要旨。补气而不行气，须防气滞；实卫而不行津，须防湿阻。故佐麝香、木香疏畅气机，远志、茯苓祛痰渗湿。行气选用麝香，是因本品又具开窍醒神之功，有助于神志清明；祛痰选用远志，是因本品又具开窍安神之力，可合茯神，辰砂安神，有助于神志宁静，合而成方，能呈补心宁神功效。《神农本草经》谓桔梗主“惊恐悸气”。

此证惊恐心悸，与其肺失宣降，心脉夹层卫气流通不利有关。方中配伍桔梗开宣肺气，意在通调津气，恢复正常升降，表面看来似乎无关紧要，其实与其病理符合。此方颇似归脾汤的结构，彼用白术补气，此用山药补气，彼用酸枣仁安神，此用朱砂安神，补气力量相若，安神力量也大致相等。归脾汤因配龙眼、当归、酸枣仁，多补血之功；本方因配麝香，不仅行气力量更强，且有醒神作用，各有千秋。

【应用】此方虽说能治心、神、血、津、精多种病变，却以补心宁神为其主要用途，故以心悸、健忘、精神恍惚、惊恐悲忧，而兼舌淡、脉虚为其辨证要点。用此方治疗上下窍隧失血，体现益气摄血法；治疗盗汗，体现益气实卫法；治疗遗精，体现益气固精法，很能启人思维，开人眼界。

【化裁】王荆公妙香散(《简易方》)：人参、益智、龙骨各30g，茯苓、茯神、远志各15g，朱砂、甘草各3g。为末，每次服6g，空心温酒调下。有益心气、安心神、秘肾精作用。补气与醒神力量不及局方妙香散，安神力量相似。因有益智仁温补肾阳，固涩精气，治疗遗精更为合适。

【歌括】

妙香散内用人参，茯神山药甘茯苓，

朱砂桔木麝香远，养心益气可宁神。