第 1400 期
作者 / 1徐亚男 2刘静君 1山东中医药大学 2山东中医药大学附属医院
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红
正常月经周期为28天~32天,如果较正常月经周期提前7天以上,或20天左右一行,并连续2个周期或以上,称为月经先期。我们用益气养阴汤加减治疗气阴两虚型月经先期取得较好效果,现报道如下。
共90例,均为2014年9月至2015年6月门诊患者,随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组年龄19~42岁,平均(27.2±6.5)岁;已婚24例,未婚21例;病程3个月~24个月。对照组年龄18~44岁,平均(25.9±7.3)岁;已婚22例,未婚23例;病程3个月~24个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:既往月经正常,现月经周期提前7天以上,或20天左右一行,并连续2个周期或以上。气阴两虚型月经先期临床表现为月经提前,经血量或多或少,色红质稠,形体瘦弱,神疲乏力,倦怠嗜卧,气短懒言,五心烦热,或见潮热颧红,或见盗汗,多梦,舌红少津,脉细数无力。
纳入标准:年龄18~45周岁,符合气阴两虚型的月经先期患者,且患者知情同意,愿意接受本实验。
排除标准:①证实为生殖器官器质性病变(如子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等)引起的月经先期;②因凝血功能异常引起的月经先期(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发);③合并有心脑血管、肝、肾和糖尿病等严重原发性疾病;④过敏体质、准备妊娠及哺乳期妇女。
治疗组用益气养阴汤加减:党参30g,制黄精12g,沙参18g,麦冬12g,山茱萸12g,女贞子15g,旱莲草12g,生地12g,黄芩9g,白芍9g,丹皮9g,生牡蛎18g(先煎),茯苓12g,三七粉3g(冲服),炙甘草6g。水煎服,日1剂,早晚分服。每个月经周期连服14天为一疗程,服用3个疗程后观察疗效。
对照组用益精口服液(西安高科陕西金方药业公司生产)1支,tid,po。每个月经周期连服14天为一疗程,服用3个疗程后观察疗效。
两组均忌食辛辣、油腻、冰冻,多食清淡而富有营养的食物。
根据《中药新药临床研究指导原则》。痊愈:月经周期恢复正常,其他症状消失。显效:月经周期恢复正常,能维持3个月,其他症状消失或减轻。有效:月经周期恢复正常,维持时间不到3个月,其他症状较治疗前减轻。无效:月经周期未变化,其他症状未减轻。
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
注:与对照组比较,△P<0.05。
气阴两虚型月经先期,多因素体羸弱,或久病重病,或忧思劳倦,或产多乳众,耗气伤阴,气阴两虚,而气能摄血,若其亏虚则统摄失司所致。阴亏生热,热伏冲任,下扰血海,血海不宁而迫行,则亦致经血早泄。治疗应益气养阴以安血。肾既藏先天之精,(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)又藏后天之精,为生殖发育之源。精能生血,血能化精,精血同源而相互资生,为形成月经的物质基础,故月经的产生是以肾为主导,且肾阴为一身阴气之源,故调经之本在于肾,治疗当补肾填精以固本。益气养阴汤方中党参补气健脾以使气血生化有源,黄精补气养阴、健脾益肾,沙参、麦冬养阴生津,山茱萸、女贞子、旱莲草补肾填精,茯苓补气健脾,白芍养血敛阴,生地黄、牡丹皮、黄芩清热滋阴凉血以清虚热,生牡蛎敛阴潜阳以安神,三七粉化瘀止血,炙甘草调和诸药。全方重在甘平补气、甘寒养阴、育阴潜阳,使气充固摄有权,阴平而阳秘,则经行如期。
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