补心茯苓汤(《备急千金要方》)
【组成】茯苓24g 桂心12g 大枣20枚 紫石英6g 甘草12g 人参6g 麦门冬18g 赤小豆14枚
【用法】水煎,分3次服。
【主治】心气不足,善悲愁恚怒,衄血面黄,或独语不觉,咽喉痛,舌本强,冷涎出(一作汗出),善忘,恐,走不定,妇人崩中、面色赤。
【证析】心主神明。神能明静,须赖阳气温煦。心气虚则神失气温而悲愁恚怒,独语不觉。《灵枢・经脉》渭:“足少阴经脉循喉咙,夹舌本,…气不足则善恐,心惕惕如人将捕之。”心气根于肾气,肾气虚则常怀恐惧。津血全凭阳气固摄,才能安守于内,心气虚损,津血外泄,则为冷汗、衄血、崩中,上述诸证总因气虚不荣与气虚不固使然。衄血而兼面黄,是失血以后面色无华之象;崩中而兼面赤,是阳虚于下虚阳上浮之征;咽痛舌强,是阳气不足浊阴阻滞所致,也与经脉挛急有关。善忘是阳气不足与湿蔽的综合反映。
【病机】心气虚损,神失气温,血失气固。
【治法】补心宁神,益气护阴法。
【方义】此证有气虚津阻的病理存在,也有经脉挛急的病理存在。气虚应当补气,茯苓甘能补气之虚,淡能渗水之滞,一药双关而用量最重,自是主药,人参、甘草、大枣助茯苓补其气虚,赤小豆助茯苓行其水湿,麦冬滋其阴津,桂心温其阳气,甘、枣缓其挛急,紫石英重镇心神,合而成方,能呈补心宁神,益气摄血功效。综合上述,此证属于心系脑外包膜病变。
【应用】可以用于两个方面,一是神志异常,二是出血证候,兼见舌淡脉弱,即可使用。
【歌括】
补心茯苓紫石英,桂心赤豆麦冬群,
人参草枣补心气,喃喃独语此方寻。
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