逍遥蒌贝散加减-乳腺增生

李某，女，40岁，门诊患者。

初诊

双侧乳房胀痛半年。

患者自述由于情志不舒导致双侧乳房胀痛半年，于当地医院进行乳腺彩超检查后诊断为“乳腺增生病”。现症见：双侧乳房胀痛，疼痛常在月经前加重，经后疼痛减轻，伴有胸胁部疼痛，情绪焦虑，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“乳癖”范畴，证属肝郁痰凝型，当以疏肝解郁，化痰散结为主要治疗原则，方用逍遥蒌贝散加减，整方如下：

柴胡12g　    栀子15g　    川芎30g　   香附15g　　

枳壳15g　    玫瑰花12g　郁金30g　   丹皮20g　

百合15g　    当归20g　    赤芍15g　  生地15g　　  

皂角刺20g　 瓜蒌15g　    川贝12g　  甘草12g　　  

夏枯草15g　元胡20g

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：患者自述服药后双侧乳房胀痛症状有所减轻，情绪渐趋稳定，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。嘱继服7剂，免煎颗粒水冲服，日1剂。

按语

        乳癖相当于西医学的乳腺增生病，是乳腺在正常发育或退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，目前认为它的发生多与内分泌紊乱有关，好发病年龄在25-45岁之间。该患者由于情志不遂，忧郁不解，导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结于乳房脉络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。方用逍遥蒌贝散以疏肝解郁，化痰散结。

        方中柴胡疏肝行气解郁；栀子、丹皮清热泻火除烦；川芎为“血中之气药”，具有活血行气止痛的功效；香附理气解郁止痛；枳壳理气行滞；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；玫瑰花具有行气解郁，和血止痛的功效；百合养阴润肺化痰，清心安神；当归补血活血，调经止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；生地清热凉血，养阴生津；皂角刺消肿托毒，排脓；瓜蒌清肺涤痰，宽胸散结；浙贝润肺化痰，散结消痈；夏枯草清热泻火，明目，散结消肿；元胡功善活血行气止痛；甘草缓急止痛，调和诸药。

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