左归丸《中医治法与方剂》

左归丸(《景岳全书》）

【组成】大熟地黄240g  山药120g (炒)  山茱萸120g  枸杞子120g  川牛膝(酒洗蒸熟，精滑者不用)90g  菟丝子120g  鹿角胶(敲碎炒珠)120g  龟板胶(切碎炒珠，无火者不必用)120g

【用法】先将熟地黄蒸烂，杵膏，加炼蜜为丸，每次服10g，食前用滚汤或淡盐汤送下。

【主治】精髓内亏，津液枯涸，不能滋养营卫。渐至衰弱，或虚热往来，自汗，盗汗，或神不守舍，血不归源，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口干舌干，或腰酸腿软。

【证析】此属精髓内亏，津液枯涸机理。肾藏精而精能生化气血，肾主水而水可濡泽营卫。精亏则气血生化不足，液涸则营卫失其濡泽，由是逐渐衰弱。精髓内亏，不能化生气血，神失濡养而不守舍，阳气不升而呈昏晕，髓海不足而眼花耳聋，筋骨失养而腰酸腿软，以上四证都是精髓不足病变；津液枯涸，虚热内生而潮热盗汗，迫血外溢而血不归源，津不上承而口舌干燥，水液失调而遗淋失禁，以上四证都是津液枯涸病变。

【病机】肾精不足。

【治法】滋补阴精法。

【方义】精水亏损，法当填精补髓。方中熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、牛膝、菟丝子鹿角胶、龟板胶八药全是补肾填精之品，意在峻补真阴；其中熟地黄、山药、龟板胶又能滋补肾水，制其虚热，成为精水同补之法。鹿角胶不仅滋阴，又可补阳，配入本方，寓有阳无阴无以生，阴无阳无以化，阴阳互根之意。此方纯用补肾填精之品，是颇为典型的补肾益精代表方。本方全是补药，静而不动，唯有妇科补肾安胎，内科补肾填精，才可如此配伍。

【应用】此方用治精髓内亏，固然可以，用治小便遗淋失禁，口干舌干，恐非所宜。

【歌括】

左归山药熟地黄，茱牛枸菟龟鹿良，

精髓内亏阴液涸，峻补真阴用此方。