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​行军散《中医治法与方剂》

行军散(《霍乱论》)

组成】西牛黄 麝香 冰片 珍珠  硼砂各3g 明雄黄(飞净)24g  火硝1g 飞金20页

【用法】各研极细如粉,再和匀,瓷瓶密收,以蜡封瓶口,每服1~2g,凉开水调下。

【主治】

1.暑热秽恶,直入心包,头目昏晕或不省人事。 

2.霍乱痧胀,吐泻腹痛。 

3.口疮、喉痛。

4.点目去风热障翳。

5.搐鼻可避时疫之气。

【证析】三焦是津气升降出入之路。秽浊受自口鼻,客于少阳三焦,津气升降逆乱,乱于中焦肠胃,则为霍乱吐泻;津气受阻,欲升不得,欲降不能,则为绞肠痧胀;上干元神之府,即呈头日昏晕,甚至卒倒无知。《灵枢・五乱》所谓“清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干……乱于肠胃,则为霍乱……乱于头,则为厥逆,头重眩仆”,即系指此。

【病机】秽浊上蒙心包,或下阻中道。

【治法】辟秽解毒,芳香开窍法。

【方义】外邪相侵引起三焦津气逆乱,辟秽解毒是其当务之急。牛黄清心化热,安神凉惊,化痰开窍,作用较为全面;雄黄用量特重,能“杀百毒,辟百邪”(甄权),既可解毒,也可化痰,二药功专解毒、豁痰、开窍。麝香、冰片芳香走窜,无所不达,二药能呈利气开窍功效。二黄化痰,麝香、冰片利气,恰合津气逆乱机理。故浊阴上蒙以致清阳不升而呈眩仆者,有此升清降浊之品而机窍可开;清浊相干而呈霍乱、痧胀者,有此亦可解其秽毒,调其升降。硼砂清热解毒,善化热痰,可以增强解毒化痰力量;硝石善于破滞疗胀,可使秽浊从下而泄,二药允为主药良助。珍珠、飞金,清心安神,亦可解毒。诸药合用,能呈辟秽解毒、芳香开窍功效。

此方突出解毒、化浊、利气三种作用,解毒旨在消除病因,化痰利气旨在调理津气逆乱,利气不用其他药物而用麝香、冰片,是因二药擅长开窍醒神,可以双关。

本方相传为诸葛武侯方,故又名“诸葛行军散”和“武侯行军散”,但无据可考。

【应用】

1.此方结构是寒热共用的配伍形式,性寒的牛黄、珍珠、硼砂、火硝总量不过10g,性热的雄黄却有24g 之多,最宜寒热征象不甚明显证候。用于热证亦可见效者,盖雄黄金箔之用,在于解毒故也。

2.方中牛黄、珍珠、硼砂皆长于治疗咽喉疾患,如《太平惠民和剂局方》珠黄散即由牛黄、珍珠二味组成,专治喉部肿溃;硼砂以治眼疾见长;珍珠有治喉痹和明目去翳之功,故亦可用于口疮喉痛及风热障翳等证。

【歌括】

行军散内用珠黄,硼硝雄金脑麝香,

辟秽解毒擅开窍,霍乱痧胀亦堪尝。


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