内补丸《中医治法与方剂》

内补丸(《妇科切要》)

【组成】鹿茸  菟丝子  沙蒺藜  紫菀茸  白蒺藜  桑螵蛸  肉苁蓉  制附子  肉桂  黄芪  茯神各等分

【用法】研为细末，炼蜜为丸，每次服6g，空心，酒送服。

【主治】白带清稀，久病不止，腰痛如折，小便频数，面色苍白，精神萎乏，形寒肢冷，头晕目眩，心悸气短，五更泄泻，苔薄白，脉沉迟。

【证析】白带清稀，久病不止，腰痛如折，是本方主证；肾阳衰微，是此证病机；其余脉证是肾阳衰微的辦证依据。肾阳衰微，冲任虚损，不能固摄阴精，故白带清稀，久久不止；带脉围腰一周，带脉为病，故腰痛如折。带下机理并非一端，本证诊断为肾阳衰微，是据主证以外，兼见面色苍白、精神疲乏、形寒怯冷、头晕目眩、心悸气短、小便频数、五更泄等一派阳气亏损征象确定。

【病机】肾阳衰微，阴精不固。

【治法】温补肾阳，固精止带法。

【方义】肾阳衰微，冲任不固，以致带下清稀，腰痛如折，治宜温补肾阳，固精止带。鹿茸有壮肾阳、生精髓、补督冲、强筋骨等功效，用此为主可以振衰起废，温补下元；菟丝子、沙蒺藜、肉苁蓉、桑螵蛸、紫菀茸协助鹿茸补肾固精；肉桂、附子协助鹿茸温肾助阳，八药同用，能呈很强的温补肾阳功效。带下日久不愈，不能单纯责备肾虚，兼见心悸气短、头目眩晕亦与中气虚陷、湿随气下、肝夹风邪、疏泄太过有关。配伍黄芪益气升提，白蒺藜疏风泄邪，可举下陷清阳，摄下溜浊阴，去头目眩晕。带下而用茯苓利水，与治疗腹泻用分利法同理，使湿从小便而去，则阴道秽物自减，体现通因通用的治疗方法。津液病变，不是不通就是太通。带下属于太通，本当使用固涩。不用固涩而用温补，是因肾虚才是病变本质。此方兼配益气升提药物，使气不下陷则湿不下流；疏泄风邪之品，使风邪一去则疏泄正常，体现以治肾为主兼理肝脾的配方法度，构思较为严密。若仿完带汤法，加入人参、白术益气健脾，陈皮芳香化浊兼防气滞，山药固精，车前仁止带，脾肾同治，则更趋完善。

【应用】使用本方应该注意三点：

①带下清稀如水。

②日久不止。

③兼见一派肾阳不足脉证。此方若加白术健脾运湿或加人参增强益气之功则更为适宜。

【歌括】

内补鹿茸紫菀茸，桂附芪苓菟苁蓉，

沙刺二藜桑蛸配，补肾温阳有异功。