辨证论治 | 急性胃肠炎的中医辨证论治

急性胃肠炎是夏秋季节最为常见的疾病。它属于中医“泄泻”的范畴。此病以胃痞、纳差、恶心、呕吐、腹泻为主要症状。少数病例会有发热、头痛、恶寒等全身症状。吐泻严重者每天可达数十次，可出现脱水现象。此病中医需分型辨治。

胃肠湿热型  症见恶心、呕吐，便色黄褐而臭，肛门灼热，腹痛即泻、泻下急迫，初如水柱，继而秽浊，心烦口渴、尿短赤少，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，调中止泻。方用葛根、苍术、茯苓、金银花、厚朴、马齿苋、薏仁各15克，黄芩、黄连、黄柏、连翘、木香、车前子（包煎）各10克，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。腹痛甚者加白芍15克，甘草10克；呕吐者加生姜15克；食滞者加“焦三仙”各15克。

寒湿侵袭型  症见恶心、呕吐，腹泻清稀如水样，腹痛肠鸣，腹中绞痛、泻治痛减、腹部喜热、口淡不渴，常伴恶寒、鼻塞、头痛、肢体酸痛，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪化浊，除湿散寒。方用党参30克，干姜、白术、大腹皮、陈皮、厚朴、藿香、苏梗各15克，半夏、桔梗各10克，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。寒甚者加附子（先煎1小时），肉桂各10克；呕吐重者加生姜15克；恶寒身痛重者加防风、羌活各10克。

暑湿侵袭型  症见恶心、呕吐、腹泻、腹痛，头晕痛，乏力、胸闷，周身酸沉，胃部痞闷，纳差，发热，注意力不集中，舌苔黄腻，脉数。治宜清热化湿，理气和中。方用藿香25克，佩兰、陈皮、石斛、山药、白菊花、大腹皮、白芷、荷叶、厚朴、苏梗各15克，知母、西洋参（研粉冲服）、半夏各10克，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。腹痛甚者加白芍15克，甘草10克；呕吐甚者加生姜15克；热甚者加金银花30克。

食滞胃肠型  症见恶心，呕吐，腹痛，腹泻，泻后痛减，得食痛楚，吐后痛消，泻下臭如败卵，脘腹痞闷，矢气频作，嗳气频发，舌苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，和胃降逆。方用“焦三仙”、茯苓、莱菔子、陈皮、连翘各15克，半夏、砂仁、白豆蔻各10克，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。泻重者加车前子（包煎）10克；呕吐重者加生姜15克；食积化热者加黄芩、黄连各10克；食滞重者加枳实10克。

风寒感冒型  症见恶寒发热，头痛无汗，肢节酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，喉痒，痰稀色白，腹痛，水泻，口不渴，时有呕恶，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，温里止泻。方用荆芥、防风、苏叶、桂枝、白芍、陈皮、茯苓、厚朴、生姜各15克，吴茱萸5克。水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。恶寒重者可加麻黄10克；呕恶重者可加半夏、砂仁各10克；腹痛重者加白芍、元胡各15克。表兼少阳型  寒热时作，呕恶，肩痛背酸，头痛，腹痛，微自汗，腹泻，常伴脘痞，胸胁苦满，纳少，心烦，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。治宜和表里，消食积。方用葛根、柴胡、苍术、白芍、厚朴、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、党参各15克，黄芩、半夏各10克，猪苓、泽泻各9克，甘草6克，大枣10枚，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。

文 | 杨相国

编辑 | 毛凯亮

审核 | 张海波