急性胃肠炎是夏秋季节最为常见的疾病。它属于中医“泄泻”的范畴。此病以胃痞、纳差、恶心、呕吐、腹泻为主要症状。少数病例会有发热、头痛、恶寒等全身症状。吐泻严重者每天可达数十次,可出现脱水现象。此病中医需分型辨治。
胃肠湿热型 症见恶心、呕吐,便色黄褐而臭,肛门灼热,腹痛即泻、泻下急迫,初如水柱,继而秽浊,心烦口渴、尿短赤少,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,调中止泻。方用葛根、苍术、茯苓、金银花、厚朴、马齿苋、薏仁各15克,黄芩、黄连、黄柏、连翘、木香、车前子(包煎)各10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。腹痛甚者加白芍15克,甘草10克;呕吐者加生姜15克;食滞者加“焦三仙”各15克。
寒湿侵袭型 症见恶心、呕吐,腹泻清稀如水样,腹痛肠鸣,腹中绞痛、泻治痛减、腹部喜热、口淡不渴,常伴恶寒、鼻塞、头痛、肢体酸痛,舌苔白,脉濡缓。治宜疏邪化浊,除湿散寒。方用党参30克,干姜、白术、大腹皮、陈皮、厚朴、藿香、苏梗各15克,半夏、桔梗各10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。寒甚者加附子(先煎1小时),肉桂各10克;呕吐重者加生姜15克;恶寒身痛重者加防风、羌活各10克。
暑湿侵袭型 症见恶心、呕吐、腹泻、腹痛,头晕痛,乏力、胸闷,周身酸沉,胃部痞闷,纳差,发热,注意力不集中,舌苔黄腻,脉数。治宜清热化湿,理气和中。方用藿香25克,佩兰、陈皮、石斛、山药、白菊花、大腹皮、白芷、荷叶、厚朴、苏梗各15克,知母、西洋参(研粉冲服)、半夏各10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。腹痛甚者加白芍15克,甘草10克;呕吐甚者加生姜15克;热甚者加金银花30克。
食滞胃肠型 症见恶心,呕吐,腹痛,腹泻,泻后痛减,得食痛楚,吐后痛消,泻下臭如败卵,脘腹痞闷,矢气频作,嗳气频发,舌苔厚腻,脉滑实。治宜消食导滞,和胃降逆。方用“焦三仙”、茯苓、莱菔子、陈皮、连翘各15克,半夏、砂仁、白豆蔻各10克,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。泻重者加车前子(包煎)10克;呕吐重者加生姜15克;食积化热者加黄芩、黄连各10克;食滞重者加枳实10克。
风寒感冒型 症见恶寒发热,头痛无汗,肢节酸痛,鼻塞流清涕,咳嗽,喉痒,痰稀色白,腹痛,水泻,口不渴,时有呕恶,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,温里止泻。方用荆芥、防风、苏叶、桂枝、白芍、陈皮、茯苓、厚朴、生姜各15克,吴茱萸5克。水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。恶寒重者可加麻黄10克;呕恶重者可加半夏、砂仁各10克;腹痛重者加白芍、元胡各15克。表兼少阳型 寒热时作,呕恶,肩痛背酸,头痛,腹痛,微自汗,腹泻,常伴脘痞,胸胁苦满,纳少,心烦,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦。治宜和表里,消食积。方用葛根、柴胡、苍术、白芍、厚朴、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、党参各15克,黄芩、半夏各10克,猪苓、泽泻各9克,甘草6克,大枣10枚,水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。
文 | 杨相国
编辑 | 毛凯亮
审核 | 张海波
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